Биполяр эмгэгийн тодорхойлолт ба чухал талууд. Өвчний үеийн клиник зураг ба энэ эмгэгийг эмчлэх үндсэн чиглэлүүд. Биполяр аффектив эмгэг (BAD) нь хүнд хэлбэрийн, давтагддаг сэтгэцийн өвчин бөгөөд сэтгэлийн хямрал, маниа хэлбэрээр үе үе үе өөрчлөгддөг. Статистикийн судалгааны аргаас хамааран энэ өвчний илрэх давтамж 0.5-1.5%хооронд хэлбэлздэг. Энэ бол нэлээд өндөр тоо бөгөөд энэ нь өвчний өргөн тархалт, өнөөгийн энэ асуудал яаралтай байгааг харуулж байна. Ихэвчлэн эмгэг нь 15-50 наснаас эхлэн хөгждөг. Залуу хүмүүс ихэвчлэн өртдөг бөгөөд энэ нь тогтвортой ремиссияг хадгалахын тулд оновчтой эмчилгээг томилох шаардлагатай болдог.
Биполяр аффектив эмгэгийн шалтгаан
Хоёр туйлт эмгэгийг эндоген эмгэг гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Өөрөөр хэлбэл түүний этиологи нь тухайн хүний сэтгэл зүйд нуугддаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам гадны нөхцөл байдлаас болж эмгэг үүсэхийг өдөөн хатгасан байж болзошгүй баримтууд байсаар байна. Байгаль орчны нөхцөл байдал нь хоёр туйлт эмгэгийн үе шатыг өдөөх хүчин зүйл байж болно. Энгийнээр хэлэхэд, өвчин нь гэмтэл, гадны нөлөөнөөс үүдэлтэй байдаггүй, энэ хандлага нь хүнийг амьдралынхаа туршид дагалддаг бөгөөд зөвхөн тодорхой нөхцөл байдал нь хоёр туйлт эмгэгийн илрэлийг хурдасгадаг. Хоёр туйлт эмгэгийн гол шалтгаан нь тухайн хүний генетик материалтай холбоотой байдаг. Цусны төрөл төрөгсдийн дунд ийм эмгэгээр өвчилсөн хүмүүс үүнээс бараг 7 дахин илүү өвчилдөг. Үүнээс гадна эдгээр генүүд нь зөвхөн энэ өвчинтэй төдийгүй шизофренийн спектрийн өвчинтэй холбоотой байдаг. ДНХ -ийн нарийвчилсан судалгаа нь хромосомын бүсэд гарсан өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой болсон бөгөөд хэрэв мутацид орвол ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Хоёр туйлт эмгэгийг хөгжүүлэх гол хүчин зүйлүүд нь:
- Стресс … Амьдралд тохиолдсон цочрол, хүний ертөнцийг огцом өөрчилсөн ноцтой үйл явдлууд генийн илрэх магадлалд нөлөөлж болзошгүй юм. Ихэнхдээ энэ нь хайртай хүнийхээ үхэл, хөдөлж, хүүхэд төрөх явдал юм. Төрсний дараах сэтгэл гутрал нь хоёр туйлт эмгэгийн эхлэл болно. Заримдаа сэтгэцэд нөлөөлөх эмээр эмчлэх нь генийн нэвтрэлтийг өдөөж, өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.
- Гэмтэл … Тархины гэмтэл, тархины гэмтлийн түүх нь хоёр туйлт эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Нэмж дурдахад энэ нь тархины бүтцэд органик өөрчлөлт оруулдаг янз бүрийн хөхөрсөн хэсгийг агуулсан байх ёстой.
- Хордлого ба соматик өвчин … Цочмог эсвэл архаг хэлбэрээр хүчтэй хортой бодисоор хордох нь нейротрансмиттерийн системийн тэнцвэргүй байдлыг үүсгэдэг. Энэ нь эргээд сэтгэл хөдлөлийн байдал өөрчлөгддөг. Допамин, норэпинефрин, серотонины тэнцвэргүй байдал нь сэтгэцийн янз бүрийн шинж тэмдгүүд дагалддаг. Үүнээс гадна дааврын тэнцвэргүй байдал нь янз бүрийн соматик эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.
- Хувь хүний шинж чанарууд … Зарим хүмүүс зан авир, гадаад хүчин зүйлд үзүүлэх хариу үйлдлийг тодорхойлдог тусгай дүрийн бүтэцтэй байдаг. Энэ нь өргөлт болон бусад онцгой шинж чанаруудын аль алинд хамаарна. Мипанолик ба шизоидын шинж чанар нь хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдийн ихэнх хэсэгт ажиглагддаг.
Биполяр эмгэгийн үндсэн шинж чанарууд
Биполяр эмгэг нь тодорхой дарааллаар солигддог маниа, сэтгэлийн хямралын үеүүдэд илэрдэг. Нэг үе шатны үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно. Хэдэн долоо хоногоос эхлэн нэг анги хэдэн жилийн турш үргэлжилж болно. Энэ тохиолдолд гэрлийн цоорхойн үргэлжлэх хугацаа бас өөр байна. Хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь маниа, сэтгэлийн хямралын синдром үе шатанд багтдаг.
Маниа
Биполяр эмгэгийн энэ үе шатны бүх шинж тэмдгүүдийг бүлэг тус бүр харгалзах онцлог шинж чанаруудын гурвалжинд дүрсэлсэн болно. Эдгээр нь сэтгэцийн өвчнийг оношлох нэг төрлийн шалгуур юм.
- Сэтгэл санаа дээшлэх … Гипертими нь хайхрамжгүй байдал, шалтгаангүй аз жаргал, өөдрөг үзлийн байнгын мэдрэмжээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ үүнийг тайлбарлах хүчин зүйл байхгүй байна. Тухайн хүн болзол хангаагүй ийм зан авир гаргадаг. Жишээлбэл, хэрэв золгүй явдал, золгүй явдал тохиолдвол тэр өөрийгөө хоромхон зуур гашуудаж чадахгүй. Эргэн тойрны хүмүүсээс үл хамааран сэтгэлийн байдал нэмэгдэх болно.
- Моторыг идэвхжүүлэх … Энгийнээр хэлэхэд ийм байдалд суух нь хэцүү байдаг. Хүн ямар ч шалтгаанаас үл хамааран байнга хөдөлж, санаа зовдог. Сэтгэл түгших нь өрөөг тойрон тэнүүчлэх хэлбэрээр илэрдэг. Өвчтөн гараараа утгагүй хөдөлгөөн хийхийг байнга хичээдэг, юмаа өөрчилдөг, хуруугаараа хуур хийдэг.
- Сэтгэл хөдлөл … Маниа өвчтэй хүний танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа ихээхэн хурдасдаг. Тэр илүү хурдан сэтгэдэг, боддог, санадаг. Ийм байдалд аливаа сэтгэцийн ажлыг энгийн төлөв байдлаас илүү амархан өгдөг. Хүн хүч чадал, эрч хүчийг мэдэрдэг. Тэр хийхгүй байсан аливаа бизнест азтай байх нь гарцаагүй юм шиг байна. Энэ нь бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх замаар илэрдэг. Маниа өвчтэй хүмүүс өөрсдийн төгс төгөлдөр байдал, төгс төгөлдөрт итгэлтэй байдаг, эелдэг, эелдэг байх чадвараа алддаг, маргаашийн тухай бодох нь ховор байдаг. Энэ мужид тэд өөрсдийгөө эсвэл гэр бүлээ хохироож болзошгүй чухал худалдан авалт эсвэл борлуулалт хийдэг.
Маниа үүсэх нь нэг дор тохиолддоггүй. Шинж тэмдгүүд аажмаар гарч ирдэг бөгөөд олон хүн зан авирын өөрчлөлтийг анзаардаггүй. Тиймээс л маниагийн сүүлийн үе шаттай өвчтөнүүд эмч нарын анхааралд өртдөг. Заримдаа эпизодын клиник явц нь тэдгээрийн аль нэгийг орхигдуулж болох боловч сонгодог хувилбарт шинж тэмдгүүд ийм дарааллаар хөгждөг.
Мөн маник фазын хүнд байдлаас хамааран хоёр туйлт эмгэгийг хоёр төрөлд хуваадаг. Эхний хувилбарт сонгодог маниа ажиглагддаг бөгөөд хоёрдугаарт шинж тэмдгүүд нь зөвхөн эхний шатны түвшинд л үлддэг. Энэ анги нь хөгжлийн 5 үе шатаас бүрдэнэ.
- Гипоманиа … Энэ бол сэтгэлийн хямрал, эрч хүч, хүч чадлын өсөлтөөр тодорхойлогддог маниагийн эхний үе шат юм. Хүн өдөрт богино хугацаанд унтаж эхэлдэг бөгөөд үр ашиг нь нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ анхаарал сулрах, анхаарал төвлөрөх чадвар буурах нь ажиглагддаг. Яриа нь семантик ачааллаа алдаж, механик холбоо давамгайлдаг.
- Хүнд мани … Өвчний шинж тэмдэг нэмэгдэж, өдрийн турш сэтгэлийн байдал нэмэгддэг. Хүн зохисгүй байсан ч инээж, хошигнодог. Заримдаа энэ нь түрэмгийлэлээр солигддог. Энэ төлөв байдалд сэтгэлийн туйлшралаас үл хамааран зан авир нь бэрхшээлтэй хэвээр байна. Энэ үе шатанд өвчтөнүүд өдөрт ердөө хоёр цаг л унтдаг бөгөөд бараг л гартаа орсон аливаа бизнес эрхэлдэг. Энэ үед бодит бус төлөвлөгөө гаргах, ноцтой наймаа хийх хандлага ажиглагдаж байна. Заримдаа сүр жавхлангийн төөрөгдөл үүсдэг.
- Дулааны үе шат … Энэ үе шат нь хамгийн богино, гэхдээ хамгийн ноцтой юм. Энэ үе шатанд бүх шинж тэмдгүүдийн хамгийн их ноцтой байдал ажиглагддаг. Моторын хөдөлгөөн нь тогтворгүй бөгөөд тухайн нөхцөл байдалд тохиромжгүй байдаг. Яриа нь бүх утгыг алдаж, зөвхөн бие даасан хэлц үгсийн хэсгүүдээс бүрддэг. Гэсэн хэдий ч хүн үргэлж ямар нэг юм хэлэх, үзүүлэхийг хичээдэг бөгөөд олны анхаарлыг татдаг.
- Мотор тайвшруулах … Энэ үе шатанд зарим шинж тэмдгүүдийн харьцангуй бууралт ажиглагддаг. Ялангуяа хөдөлгөөний эрч хүч буурч, хүн гаднаасаа илүү тайван харагдаж байна. Үүний зэрэгцээ сэтгэлийн байдал нэмэгдэж, сэтгэцийн үйл явц хурдасч байна. Яриа нь аажмаар семантик сегмент болж хөгждөг боловч хурдацтай хэвээр байна.
- Реактив үе … Энэ үе шат нь маниагийн шинж тэмдгийг бүрэн регрессээр тодорхойлдог. Дарангуйлал нь яриа, сэтгэхүй, моторын үйл ажиллагаанд ажиглагддаг. Тухайн хүн астеник байдалд байгаа, ядарч туйлдсан, удаан амрах шаардлагатай байна. Заримдаа энэ байдалд өмнөх үе шатуудыг санах нь хэцүү байдаг. Урвалын үед урвуу гэж нэрлэгддэг маниас хойш сэтгэлийн хямралд орох эрсдэл өндөр байдаг. Мөн энэ ангиас гарах үед амиа хорлох бодол нэмэгдэх магадлал нэмэгддэг.
Сэтгэлийн хямрал
Өвчний энэ үе шат нь маникаас хамаагүй илүү ажиглагддаг. Сэтгэлийн хямрал нь хоёр туйлт эмгэгийг оношлох шалгууртай адил байдаг. Тэднийг Kraepelin гурвал гэж нэрлэдэг. Сүүлийнх нь сэтгэлийн хямралд орсон тохиолдолд сэтгэлийн хямрал, моторын урвал, сэтгэн бодох чадвар буурдаг гэж хэлдэг. Үүнээс гадна эдгээр шинж тэмдгүүд нь өдөр тутмын мөчлөгт нөлөөлдөг. Ихэвчлэн өвчтөнүүд өглөө илүү их муудаж, орой гэхэд хоёр туйлт эмгэгийн илрэл буурдаг. Эдгээр үндсэн шалгууруудаас гадна сэтгэлийн хямралд ордог бусад шинж тэмдгүүд байдаг. Бараг бүх өвчтөн хоолны дуршил буурдаг бөгөөд энэ үеэр аажмаар жингээ хасдаг. Эмэгтэйчүүдэд сэтгэлийн хямралд орсон соматик сэтгэл зүйн төлөв байдлын эсрэг аменорей байж болно - сарын тэмдэг ирэхгүй байх. Энэ байдлаас гарсны дараа дааврын суурь нь мөчлөгийг хэвийн болгодог. Энэ үеийн бүх шинж тэмдгүүд хэд хэдэн үе шаттайгаар хөгждөг.
- Эхний шинж тэмдгүүд … Сэтгэлийн хямралын клиник нь сэтгэлийн байдал бага зэрэг буурах, хайхрамжгүй байдал, ядаргаа нэмэгдэх шинж тэмдгээр илэрдэг. Хүн ямар ч ажил хийх хүслээ алддаг, тэр ч байтугай түүний хувьд хамгийн сонирхолтой байдаг. Хоолны дуршил бага зэрэг буурч, унтах нь хэцүү болдог.
- Сэтгэлийн хямрал нэмэгдэх … Энэ үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь олон тооны шинж тэмдгээр илэрдэг. Ярианы саатал гарч ирдэг. Тэр хүн уян хатан, чимээгүй, цэгцтэй ярьдаг. Моторын урвал харамч байна. Аливаа хөнгөн ажил хийх чадвар алдагддаг. Хүн удаан ярьснаас болж ядардаг, сэтгэцийн ядаргаа ажиглагддаг. Унтах, хоолны дуршил буурах нь сэтгэлийн хямралын эхний үе шатнаас хамаагүй ноцтой юм.
- Дулааны үе шат … Сэтгэлийн түгшүүр аажмаар нэмэгдэж, гунигт байдал, мотор, сэтгэцийн хоцрогдол нь туйлт аффектив эмгэгийн үед хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Хөдөлгөөнийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулдаг, хүн эвгүй мэдрэмжгүйгээр хэдэн цагийн турш нэг байрлалд байж чаддаг. Оргилын оргил үед өөрийгөө буруутгах, гипохондри гэсэн төөрөгдөлд автдаг. Амиа хорлох тухай бодол ихэвчлэн ирдэг боловч энэ үе шатанд моторын хоцрогдлын улмаас бараг хэзээ ч хэрэгждэггүй. Аюул бол сэтгэлийн хямралд орох, гарах цаг юм.
- Реактив үе … Маниакийн эпизодтой адил энэ үе шатанд өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийн регресс байдаг. Бараг бүх шинж тэмдгүүд алга болдог. Ихэнх тохиолдолд астения хэсэг хугацаанд ажиглагддаг. Заримдаа сэтгэлийн хямралын дараа мотор болон ярианы чадвар буурдаг.
Биполяр эмгэгийн эмчилгээ
Хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэх боломжгүй гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Эмчилгээний тусламжтайгаар та хэдэн арван жилийн турш урт хугацааны ремиссияд хүрч чадна. Энэ тохиолдолд туслах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Тохиромжтой эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд маниа, сэтгэл гутралын үеүүд ээлжлэн солигдох бөгөөд тухайн хүний сэтгэцийн байдал муудахад хүргэх нь дамжиггүй. Хоёр туйлт эмгэгийн эмчилгээ нь эмийн эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээ юм.
Эмийн эмчилгээ
Эмийн эмчилгээ нь хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдгийг эмчлэх үндэс суурь болдог. Зөвхөн сэтгэцэд нөлөөлөх эмийн тусламжтайгаар маниа эсвэл сэтгэлийн хямралын хүнд хэлбэрийн эмчилгээг хийх боломжтой тул өөрийгөө эмчлэх боломжгүй юм. Зөвхөн мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж нь хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдгийг зогсоож чаддаг. Практикт хэд хэдэн бүлгийн эмийг хэрэглэдэг.
- Атипик сэтгэцийн эсрэг эмүүд … Оланзапин ба кветиапиныг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүдийг маниа, сэтгэлийн хямралын үед моно эмчилгээ болон бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Түүнээс гадна, эмийг хоёр туйлт эмгэгийн анхны тохиолдлын дараа зааж өгсөн тохиолдолд эмчилгээний үр дүн өндөр болно. Үүнээс гадна сэтгэцийн эсрэг эмийг сэтгэцийн өдөөлтийг эмчлэх хэрэгсэл болгон мани халуунд хэрэглэж болно. Түүнчлэн, тэдний тусламжтайгаар энэ өвчний сэтгэлзүйн илрэлийг зогсоодог.
- Лити бэлдмэл … Эдгээр эмүүд нь ийм эмгэгийг эмчлэх шинэ үг юм. Судалгаанаас харахад цусан дахь энэ элементийн концентраци буурах нь импульс, түрэмгийлэл болон бусад шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Литийн бэлдмэлийг хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэх эмчилгээ болгон удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дараагийн үе шат үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх өндөр үр дүнтэй байдаг.
- Эпилепсийн эсрэг эмүүд … Эдгээрт карбамазепин, ламотриджин, валпроат орно. Эдгээр эмийг сэтгэлийн тогтворжуулагч гэж нэрлэдэг. Ийм фармакологийн бэлдмэлийн тусламжтайгаар өдрийн турш түүний хэлбэлзлийг хамгийн бага байлгах замаар сэтгэл санааны байдлыг хэвийн болгодог. Энэхүү сан нь ерөнхий түгшүүрийг бууруулж, удаан хугацаагаар хэрэглэснээр өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулах боломжтой юм. Тэд мөн эдгэрэлтийн эмчилгээнд ашиглагддаг.
- Антидепрессантууд … Энэ бүлгийн эмийг хоёр туйлт эмгэгийн сэтгэл гутралын үед хэрэглэдэг. Тодорхой төлөөлөгчийн сонголтыг эмчлэгч эмч хийх ёстой, учир нь их хэмжээний хөрөнгө нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны янз бүрийн чиглэлд нөлөөлөх боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад антидепрессант эмчилгээг томилохын тулд өдөр тутмын тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд үүнийг зөвхөн эмчийн зүгээс хийх боломжтой.
Сэтгэлзүйн эмчилгээ
Маниа эсвэл сэтгэлийн хямралын дараа биеэ даасан байдлыг даван туулах нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Хүний зан авирыг хянаж чадахгүй байгаа нь сэтгэл түгшээж, өөрийгөө дорд үзэх, удаан хугацааны туршид ул мөр үлдээх болно. Ийм учраас энэ өвчин хүний сэтгэл зүйд шууд бусаар нөлөөлж байгааг харгалзан үзэх шаардлагатай байна. Үүний тулд хоёр туйлт аффектив эмгэгийн сэтгэлзүйн эмчилгээнд хэд хэдэн чиглэл боловсруулсан болно.
- Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ … Сэтгэлзүйн эмчилгээний энэ чиглэлийг хамгийн өргөн тархсан чиглэлүүдийн нэг гэж үздэг. Сэтгэл засалч нь өвчтөнд амьдралынхаа хамгийн чухал асуудлуудыг тодорхойлох, хэлээгүй мэдрэмжийг илэрхийлэхэд тусалдаг. Дараа нь зан үйлийн тодорхой загварыг боловсруулдаг бөгөөд энэ нь амьдралын янз бүрийн нөхцөл байдалд хийх үйлдлийн зөв загвар болдог. Тааламжгүй эсвэл хурцадмал гэж үздэг өвчтөний хүрээлэн буй орчны хувийн харилцааг цэгцэлдэг. Туршлагатай мэргэжилтэн нь хүнийг эмгэгийн хамт амьдралын шинэ түвшинд гаргахад тусалдаг бөгөөд зөрчилдөөнгүй нөхцөл байдалд хамт амьдрахыг бидэнд заадаг.
- Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ … Хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүс эрүүл хүмүүсээс ялгаатай байх нь хэцүү байдаг. Маниа эсвэл сэтгэл гутралын тохиолдол байгаа нь амьдралыг ихээхэн хүндрүүлж, хүн хоорондын зөрчилдөөн, дотоод сэтгэлзүйн цогцолборыг өдөөдөг. Тодорхой хугацааны туршид өөрийгөө тийм ч сайн биш болсон гэдгийг хүлээн зөвшөөрөхөд хэцүү байдаг. Ийм учраас ийм өвчтөнийг хамаатан садан, найз нөхдийнхөө хүрээлэлд нэгтгэхийн тулд гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээг бий болгосон. Төрөл бүрийн арга техникийг ашиглан мэргэжилтэн хүнийг ердийн амьдралын нөхцөлд дасан зохицуулж, бодит нөхцөлд нийгэмших боломжийг олгодог зан үйлийн механизмыг хөгжүүлэхийг хичээдэг.
- Бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээ … Хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүсийг дэмжих нь хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өнөөдрийг хүртэл гишүүд нь ийм эмгэгээс болж зовж шаналж буй олон бүлгийг байгуулжээ. Асуудал нь ижил төстэй хүмүүсийг ойлгож, дэмжиж, таатай нөхцөл байдлыг сэргээж, зовлон зүдгүүрт байгаа ганцаардлын мэдрэмжийг арилгана. Өвчин нь зөвхөн түүнд нөлөөлсөн гэдгийг хүн ойлгож, дасан зохицох янз бүрийн хувилбаруудын жишээг харж, өөртөө тохирохыг нь сонгодог.
Хоёр туйлт эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ - видеог үзээрэй.
Биполяр эмгэг нь хамгийн түгээмэл сэтгэцийн өвчний нэг гэж тооцогддог. Үүний зэрэгцээ хүмүүс өвчнөө зөв ойлгож сурч, дасан зохицож, ажиллаж, сэтгэл хангалуун байдаг бөгөөд орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь тогтвортой ремиссияд хүрэх боломжийг олгодог. Хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэх эмийг бүрэн сайн сайхан байдалд байсан ч уух нь маш чухал юм. Энэ бол эрүүл мэндийн байдал дордохгүй гэсэн баталгаа юм.
