Архидан согтуурах сэтгэлзүйн тухай ойлголт, энэхүү эмгэгийн хөгжлийн клиник шинж тэмдэг. Өвчний үндсэн хэлбэрүүд ба эмчилгээний үндсэн талууд. Архины психоз бол архаг архидалтын удаан хугацааны цаана ажиглагдаж, согтууруулах ундаа хэрэглэснээс хойш хэд хоногийн дараа тохиолддог хүний биеийн эмгэг жам юм. Статистик мэдээллээр энэ өвчний тархалт өргөн тархсан байна. Архаг архидалттай өвчтөнүүдийн бараг 10% нь ийм сэтгэлзүйн өвчнөөр шаналж байна. Саяхан энэ эмгэг нь өсвөр насныхан, 3-4 жилийн турш системтэйгээр архи уудаг хүмүүсийн дунд түгээмэл болж байна. Энэхүү сөрөг хандлага нь архинд донтсон бүх өвчтөнд бага зэргийн үе шатанд ч гэсэн яаралтай оролцох, анхааралтай хяналт тавих шаардлагатай байна.
Архидан согтуурах сэтгэлзүйн шалтгаан
Өнөөдрийг хүртэл архидалтын психозын хөгжлийн шалтгааныг судлах хангалттай шалтгааныг судлаагүй байна. Та зөвхөн энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн хөгжиж буй нөхцлийг тодорхойлж чадна. Үүний зэрэгцээ, өвчтөн бүрийн организмын онцлог шинж чанараас хамааран нэр томъёо, илрэл нь өөр байж болно. Архидан согтуурах сэтгэлзүйн хөгжлийн үндсэн нөхцөлүүд:
- Архидалтын II-III үе шат … Психоз нь архины системтэй хэрэглээ эхэлснээс хойш нэн ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь согтууруулах ундааны хүлцэл буурах, архидалтын шинж тэмдэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн үед тохиолддог.
- Татах шинж тэмдэг … Согтууруулах ундааны ердийн хордлого нь сэтгэцийн эмгэг үүсгэдэг нь маш ховор тохиолддог. Тархинд сөргөөр нөлөөлж, сэтгэцийн шинж тэмдэг илэрч байгаагийн гол цөм нь согтууруулах ундааны задралын бүтээгдэхүүнээр бие махбодыг хордуулдаг. Өөрөөр хэлбэл, согтууруулах ундааны шинж тэмдэг илэрч байгаатай холбоотойгоор согтууруулах ундаа хэрэглэсэний дараа хэсэг хугацааны дараа архаг психоз үүсч болзошгүй юм.
- Залуу нас … Өсвөр насныхны психозын хурдацтай хөгжлийг төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшилт, ферментийн урвалын хөгжлийн түвшин хангалтгүй байгаатай холбон тайлбарладаг. Бие махбодь архаг хордлогыг даван туулж сураагүй байгаа бөгөөд архины задралын бүтээгдэхүүний нөлөөнд хурдан автдаг.
- Хохирол … Тархины халдварт өвчин, төв мэдрэлийн системд гэмтэл учруулсан түүх нь өвчний богино хугацаанд архины сэтгэцийн эмгэг үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлж, энэ эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлдэг.
- Стресс … Ихэнх тохиолдолд архины сэтгэцийн эмгэг нь сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүс, мэдрэлийн хурцадмал байдалтай хүмүүст тохиолддог. Гэртээ эсвэл ажил дээрээ стресс нь сэтгэцийн тогтворгүй байдлыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь архины нөлөөгөөр энэ өвчний хөгжилд таатай нөхцөл болдог.
- Генетикийн урьдал нөхцөл … Ихэнхдээ архидалтын сэтгэцийн илрэл нь хамаатан садан нь ижил төстэй өвчнөөр шаналж, шаналж буй хүмүүст ажиглагддаг. Генүүд нь төв мэдрэлийн системийн этилийн спиртийн задралын бүтээгдэхүүнд мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг. Энэ тохиолдолд архины психозын шинж тэмдэг илрэх магадлал эрс нэмэгддэг.
Хүний архины сэтгэцийн хэлбэрүүд
Организм бүрийн онцлог шинж чанараас хамааран согтууруулах ундааны психозын шинж тэмдэг өөр өөр байж болно. Түүнчлэн, илрэлийн хэлбэр нь өвчтөний хүйсээс хамаардаг. Эмэгтэйчүүд хий үзэгдэл, параной өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Эрчүүдийн хувьд архины дэмийрэл үүсэх нь илүү онцлог шинж чанартай байдаг. Түүнчлэн маш ховор тохиолддог архаг хэлбэрүүд байдаг.
Дэмийрэл
Делириумыг ихэвчлэн "дэмийрэл тременс" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн биеийн температурыг нэмэгдүүлдэг. Архидан согтуурах сэтгэлзүйн бүх хэлбэрүүдийн дунд энэ нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. Нийт тохиолдлын бараг 80% нь дэмийрэлээс үүдэлтэй байдаг.
Энэ нь ихэвчлэн согтууруулах ундаа хамгийн сүүлд хэрэглэснээс хойш 2-5 хоногийн дараа хөгждөг. Зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд энэ хугацаанаас арай эрт ажиглагдаж болно. Психозын бусад хэлбэрийн хувьд үхлийн үр дагавар бага тохиолддог - өвчтөнүүдийн зөвхөн 2-3% -д байдаг. Дэмийрлийн илрэл нь сэтгэлийн хөдөлгөөн, нойрны хямралаас эхэлдэг. Заримдаа архины сэтгэлзүйн эхний үе шатанд мөчдийн жижиг чичиргээ ажиглагдаж болно. Дараа нь ухамсрын төөрөгдөл үүсдэг. Өвчтөн өөрийгөө хэн болохыг санаж, ойлгодог боловч орон зай, цаг хугацаанд аялахад хэцүү байдаг. Долоо хоногийн өдөр, огноог хэлэх нь түүнд хэцүү бөгөөд түүний байршлыг тодорхойлоход бас хэцүү байдаг. Дараа нь харааны хий үзэгдэл үүсч болно. Эхэндээ тэд янз бүрийн шавьж хэлбэртэй болж, дараа нь том амьтад болон бусад аймшигтай үзэгдлүүд (чөтгөрүүд, харь гарагийнхан) болж хувирах болно. Ихэвчлэн өвчтөн ийм хий үзэгдэлтэй тулгарахаас эмээж, зугтахыг хичээдэг.
Үүнээс гадна хүрэлцэхүйн ойлголтыг зөрчсөн байдаг. Ихэнх тохиолдолд галуу овойлт эсвэл бусад жижиг шавьжнууд арьсан дээр мөлхөж байгаа мэт мэдрэмж төрдөг. Өвчтөнүүд хүрэх болгондоо зайлсхийдэг бөгөөд маш их айдаг. Дэмийрсэн өвчтөнүүдийн зан байдал нь психомоторын цочрол дагалддаг бөгөөд энэ нь эхний ээлжинд тэдний эргэн тойронд байгаа хүмүүст аюултай байдаг. Өвчтөний соматик байдал бас нөлөөлдөг. Ихэнхдээ дэмийрэл нь ургамлын илрэл дагалддаг. Эдгээр нь тахикарди, хөлрөх, булчин сулрах, арьсны өнгө алдах, цусны даралт буурах, биеийн температурын өсөлт юм.
Энэ нөхцлийн үргэлжлэх хугацаа өөрчлөгдөж болно. Ихэвчлэн 1-4 хоногийн дараа илрэлийг тэгшитгэдэг. Энэ нь урт гүн нойрны дараа тохиолддог. Энэ тохиолдолд дурсамж хэсэгчлэн алдагдах боломжтой бөгөөд тухайн хүн өөрийн төлөв байдлыг санахгүй байна. Тэр сул дорой сэрдэг тул амрах шаардлагатай болдог. Мөн дэмийрлийн хүнд хэлбэрүүд байдаг. Жишээлбэл, хэтрүүлсэн, архаг, үр хөндөлт, хэвийн бус байдал. Тэд сонгодог хувилбартай харьцуулахад маш их хүндрэлтэй байдаг боловч маш ховор тохиолддог.
Галлюциноз
Архидан согтуурах сэтгэлзүйн энэ хэлбэр нь архидалтын туршлагатай өвчтөнүүдэд илүү их ажиглагддаг (10-15 жилийн турш согтууруулах ундаа системтэй хэрэглэсэн). Бие махбодийн архаг хордлого байдаг бөгөөд энэ нь сэтгэлзүйн түвшинд хүрдэг. Архины галлюциноз нь удаан хугацаагаар хэтрүүлэн уух, эсвэл цуцлагдахаас эхэлдэг. Дэмийрлийн нэгэн адил сэтгэлийн өөрчлөлт, түгшүүр, мөчний чичиргээ зэрэг эмнэлзүйн зураг гарч ирдэг. Энэ төлөвт ухамсрын үүлэрхэг байдал маш ховор тохиолддог. Ихэвчлэн өвчтөнүүд өөрсдийгөө, цаг хугацаа, орон зайг чиглүүлдэг. Дараа нь ойлголтын эмгэгүүд нэгддэг.
Сонсголын хий үзэгдэл хамгийн түгээмэл тохиолддог. Эдгээр нь өвчтөний зан байдлыг байнга хэлэлцдэг, доромжилж, загнадаг танил эсвэл үл мэдэгдэх дуу хоолой юм. Хий төөрөгдөлд үндэслэн төөрөгдөлд автдаг санаанууд хөгждөг. Хүн сонссон заналхийлэл нь биелэх вий гэж байнга айдаг, маш болгоомжтой хандаж, нуугддаг. Архины галлюцинозтой өвчтөний зан байдал нь өөртөө болон ойр дотны хүмүүсийн хувьд нэлээд аюултай байдаг. Ийм учраас сэтгэлзүйн энэ хэлбэр нь мэргэжилтнүүдийн яаралтай тусламж шаарддаг. Шинж тэмдэг нь дэмийрэхээс хамаагүй удаан үргэлжилдэг. Ихэвчлэн сайжруулалт хэдхэн хоногийн дотор тохиолддог боловч галлюциноз хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг.
Параноид
Энэ эмгэг нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа үүсдэг. Хэсэг хугацааны турш сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал, түгшүүр, нойрны хямрал ажиглагддаг. Дараа нь үүний цаана хавчлагын төөрөгдөл бий болдог. Хүн амьдрал, эрүүл мэндийнхээ төлөө айж эхэлдэг бөгөөд бүх анхаарлаа түүний эмгэг судлалын үндэслэлд төвлөрүүлдэг. Энэ өвчний үргэлжлэх хугацаа нь түүний хэлбэрээс хамаарна. Цочмог параноид нь маш хурдан хөгжиж, хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ, симптоматологи нь тод илэрч, төөрөгдөлд автсан санаанууд давамгайлдаг. Удаан хугацааны параноид нь бүдэг эхлэлтэй байдаг бөгөөд үүнийг анзаарахад маш хэцүү байдаг. Зан төлөв аажмаар өөрчлөгддөг. Эхэндээ үл итгэх байдал гарч, хэт болгоомжтой хандаж, дараа нь сэжиг, айдас төрдөг. Заримдаа хавчлагад автсан төөрөгдлийн оронд атаархлын тухай санаа ажиглагддаг. Хүн өөрийн тал хүний үнэнч бус байдлын талаар эмгэг таамаглалыг бий болгодог. Ихэнх тохиолдолд энэ хэлбэр нь эрэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Тэд эхнэр / найз охиныхоо зан авирын өчүүхэн нарийн ширийн зүйлийг анзаарч, эх орноосоо урвасантай холбож, өдөр тутмын жижиг сажиг зүйлсийн дунд нотлох баримт олохыг хичээдэг. Ихэнхдээ атаархлын дэмийрэл нь өвчтөний эхнэр эсвэл амраг гэж "сэжиглэгдэж" байсан хүнд шууд аюул учруулдаг. Энэ төрлийн параноид нь хэдэн сар үргэлжилж, зохих эмчилгээ шаарддаг.
Корсаковын синдром
Энэ нөхцлийг бас өршөөлийн синдром гэж нэрлэдэг. Үүнийг 40-45 наснаас эхлэн ажиглаж болно. Ихэнх тохиолдолд Корсаковын синдром үүсэх үед дэмийрэл, энцефалопати өвчний түүх байдаг. Өөрөөр хэлбэл, өршөөлийн илрэл нь архины хордлогын удаан хугацааны шинж тэмдэг юм.
Нэгдүгээрт, өвчтөн өнөөгийн үйл явдлыг санаж чадахгүй байгаагаа, саяхан болсон зарим мөчийг ой санамждаа давтах нь түүнд хэцүү байгааг ажиглаж байна. 10 энгийн үгийг цээжлэх туршилтын явцад өвчтөн 3 -аас илүү нэр өгч чадахгүй. Энэ нь тогтоогч амнези байгааг илтгэнэ. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам архины сэтгэцийн энэ хэлбэрийн улмаас алс холын үйл явдлуудын ой санамж арилдаг. Залуу насны бүх хэсгүүд, чухал дурсамжууд алга болдог. Тэдгээрийг он цагийн дарааллаар бусадтай андуурч зохион бүтээсэн хүмүүсээр сольж болно. Хүмүүс ихэвчлэн ой санамжийнхаа цоорхойг хэзээ ч болж байгаагүй үйл явдлуудаар дүүргэдэг бол кино, сонин, номноос өөрсдийн төсөөллийг авдаг.
Энцефалопати
Энэ эмгэг нь удаан хугацааны архидалтын дараа сэтгэцийн өөрчлөлт, мэдрэлийн эмгэгийн нэгдэл юм. Архаг архийг 7-8 жил хэрэглэсний дараа хөгжих боломжтой. Архидан согтуурснаас үүдэлтэй цочмог энцефалопати өвчний шинж тэмдгийг Гайе-Верникийн хам шинжээр нэгтгэдэг. Түүний шинж тэмдгийг нөхцөлт байдлаар хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.
- Унтах эмгэг … Өвчтөн ихэвчлэн унтаж чадахгүй, шөнө сэрдэг, өдрийн цагаар ядардаг гэж гомдоллодог. Үүний зэрэгцээ, нойрсуулах эм нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Үүнээс гадна хар дарсан зүүд ажиглагддаг бөгөөд үүнээс болж нойрны чанар мууддаг.
- Диспепсийн эмгэг … Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд эпигастрийн өвдөлт, зүрхний шарх, дотор муухайрах, бөөлжих талаар гомдоллодог. Хоолны дуршил цаг хугацааны явцад алга болдог. Бараг бүх хүмүүс исгэлэн, тааламжгүй агуулгатай байдаг. Суулгалт эсвэл өтгөн хатах нь үе үе тохиолддог.
- Сэтгэцийн шинж тэмдэг … Нэгдүгээрт, астения илэрдэг - бие махбодийн болон сэтгэцийн стрессээс болж ядаргаа нэмэгддэг. Үүнээс гадна ухамсрын бүрхэг байдал ажиглагдаж байна. Ихэвчлэн энэ нь гайхалтай түвшинд хүрдэг. Мэдрэхүйн эмгэгүүд бас байдаг - өөр шинж чанартай хий үзэгдэл. Сэтгэх нь уялдаа холбоогүй, өвчтөн байнга утгагүй хэллэг хэлдэг. Хүн эргэн тойрондоо юу болж байгааг зөв ойлгож чаддаггүй, төөрөлдөж, айдаг.
- Хөдөлгөөний эмгэг … Эхний шатанд атакси илэрдэг - энэ нь зохицуулалт, тэнцвэрийг зөрчих явдал юм. Хүн алхахад хэцүү, байнга хажуу тийш бөхийдөг. Дараа нь гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн утаснууд нөлөөлдөг. Ихэвчлэн гурав дахь окуломотор хос хамгийн түрүүнд зовдог. Үүний улмаас нүдийг хөдөлгөх чадвар алдагдаж, булчингийн саажилт үүсдэг.
Архидан согтуурах сэтгэлзүйн эмчилгээний онцлог
Аливаа хэлбэрийн архаг сэтгэцийн эмгэг нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд ноцтой аюул учруулдаг тул мэргэжилтнүүдийн яаралтай оролцоог шаарддаг. Ийм учраас ийм шинж тэмдэг илэрвэл та заавал тусламж хүсэх хэрэгтэй. Зөвхөн эрчимт эмчилгээнд л эерэг үр дүнд хүрэх боломжтой. Архидан согтуурах сэтгэлзүйн эмчилгээ нь хэд хэдэн чухал цэгээс бүрдэнэ.
Гемостазыг сэргээх
Психозын аливаа хэлбэрийн эмчилгээ нь хорт бодис, этилийн спиртийн задралын бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулахад туслах эмийн тусламжтайгаар шингэн эмчилгээг яаралтай шаарддаг. Хоргүйжүүлэх хольцын эзэлхүүн, чанарын найрлагыг өвчтөний үндсэн шинж чанар, электролитийн тэнцвэрийн дагуу дангаар нь тооцдог. Сүүлийнхийг зөрчсөн тохиолдолд түүнийг засч залруулах, анхааралтай хяналт тавих шаардлагатай болно. Инфузийн тусламжтайгаар гемодинамик сэргээгдэж, зүрхний булчингийн ажлыг хадгалах зорилгоор эм тарьдаг. Цусны даралт, тахикарди болон гемодинамик системийн бусад шинж тэмдгийг засч залруулдаг. Тохиромжтой дусаах уусмалын тусламжтайгаар хүчил-шүлтийн тэнцвэрийг сэргээх шаардлагатай байдаг. Тэд тэнцвэрийг хурдан, хор хөнөөлгүйгээр засч, хэвийн байдалд нь оруулж чаддаг.
Ийм их хэмжээний дусаах эмчилгээний цаана тархи эсвэл уушигны хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Эдгээр эрхтнүүд цусны урсгалд халихад хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Үүний тулд шээс хөөх эм хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь электролитийн тэнцвэрт байдалд нөлөөлдөг. Тиймээс эмийн сонголтыг янз бүрийн фармакологийн бүлгийн эмийг хослуулан согтууруулах ундааны сэтгэлзүйг хэрхэн зөв эмчлэх талаар ойлгомжтой мэргэшсэн эмч хийх ёстой.
Сэтгэцийн илрэлийн эмчилгээ
Юуны өмнө хэрэв байгаа бол психомоторын цочролыг арилгах шаардлагатай байна. Хэрэв хүн биеэ хянаж чадахгүй бол зөвхөн өөртөө төдийгүй эргэн тойрныхоо хүмүүст хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Галлюцинатын туршлагын хувьд түүний үйлдлийг урьдчилан таамаглах аргагүй тул яаралтай залруулах шаардлагатай байна.
Ихэвчлэн эдгээр зорилгоор тайвшруулах үйлчилгээтэй антипсихотик эмүүдийг хэрэглэдэг. Сибазоныг хамгийн сүүлчийн арга болгон удирддаг. Хамгийн гол нь өвчтөнийг амрааж, эрүүлжүүлэх явдал юм.
Галлюцинация, паранойягийн хувьд энэ шинж тэмдгийг арилгахын тулд антипсихотик эм өгөх шаардлагатай байдаг. Ихэнхдээ Халоперидолыг үүнд хэрэглэдэг боловч шинж тэмдгийн шинж чанар, хувь хүний хүлцэлээс хамааран бусад сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүдийг зааж өгөх боломжтой байдаг. Гаж нөлөө үзүүлэхгүйн тулд зөв тунг сонгох шаардлагатай.
Үүнээс гадна уналт хэлбэрээр сэтгэцийн өвчний хүнд үр дагавраас зайлсхийх нь чухал юм. Ихэвчлэн электролитийн тэнцвэрийг тохируулснаар та харьцангуй амжилттай үр дүнд хүрч чадна, гэхдээ шаардлагатай бол таталт өгөх эмийг хориглох эмийг зааж өгөх боломжтой. Заримдаа булчин сулруулагчийг эмчилгээний горимд нэмдэг.
Соматик эмгэгийг засах
Архины психоз нь ихэвчлэн биеийн бараг бүх эрхтэн, тогтолцоонд хүндрэл учруулдаг. Тиймээс өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, гемодинамик, ус, электролит, бодисын солилцооны тэнцвэрт байдлыг алдагдуулж, цаг алдалгүй арилгах шаардлагатай байна. Бөөр, элэгний дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал тул архины сэтгэлзүйн үед эдгээр эрхтнүүдийг дэмжих санг эмчилгээнд оруулах ёстой. Мөн тархины хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд ноотропик эм тариа хийдэг. Тэд танин мэдэхүйн үйл явцыг сайжруулж, энэ өвчний сөрөг нөлөөг бууруулах болно. Витамин эмчилгээ нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. В витамин, никотиний хүчилийг цаг тухайд нь өгөх нь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалт, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулдаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмийг илүү үр дүнтэй, хурдан нөлөө үзүүлэхийн тулд тариулах ёстой. Энэ нь архины сэтгэцийн өвчний бараг бүх эмчилгээнд хамаатай.
Архины сэтгэцийн эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ - видеог үзээрэй.
Энэ эмгэг нь нэлээд ноцтой өвчин бөгөөд эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой. Хэрэв хамгийн бага шинж тэмдэг илэрвэл та заавал эмчид хандах эсвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд хэдэн цаг саатах нь тухайн хүний амь насыг хохироох болно. Ийм учраас та өөрийгөө эмчлэх шаардлагагүй бөгөөд шинж тэмдгүүд арилна гэж найдаж байна. Өвчин нь архаг архаг психоз болж хөгжих боломжтой. Зөвхөн мэргэшсэн эмчилгээ нь өвчтөнийг энэ байдлаас гаргахад тусална.
