Хүүхдэд ерөнхий tics -ийн тодорхойлолт ба түүний хөгжлийн этиологийн гол хүчин зүйлүүд. Энэхүү нозологид тохиолддог шинж тэмдгүүдийн илрэл, хэлбэрийн клиник зураг. Хүүхдэд Tourette хам шинжийг эмчлэх үндсэн аргууд. Хүүхдүүдийн ерөнхий тикс (Туреттын хам шинж) нь удамшлын мэдрэлийн эмгэг бөгөөд мотор, дууны аль алинаар нь илэрдэг. Ихэнхдээ нозологийн бүтцэд копролали ялгардаг - зохисгүй үг, хэллэгийг хяналтгүй хашгирах. Ихэнх тохиолдолд анхны шинж тэмдгүүд нь бага наснаасаа илэрдэг. Нас бие гүйцэх үед Туреттын хам шинжийн бүрэн дүр зураг гарч ирдэг.
Хүүхдийн ерөнхий tics -ийн тодорхойлолт ба хөгжил
Энэ өвчний үндэс нь нейрохимийн дутагдал бөгөөд энэ нь холбогдох шинж тэмдгийг харуулдаг. Хүний бие дэх сэтгэцийн үйл явцыг гормоны систем - допамин, норэпинефрин, серотонин зохицуулдаг болохыг мэддэг. Илэрхийлэх боломжтой бүх сэтгэл хөдлөл нь эдгээр бодисын янз бүрийн түвшний харьцаагаар үүсдэг. Түүнчлэн бие махбодийн бусад олон чухал үүрэг нь үүнээс хамаардаг. Туретт синдром нь эдгээр нейротрансмиттерүүдийн хоорондох тэнцвэрт байдал алдагдсанаас үүдэлтэй юм. Тийм ч учраас анхны шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь зан төлөв, сэтгэл хөдлөлийн хариу урвал, моторын үйл ажиллагааны зохицуулалтаар илэрдэг. Статистик мэдээллээс харахад хөвгүүд дунджаар охидоос 4 дахин их өвчилдөг. Өвчин нь 4-15 насны хооронд тохиолддог. Шинж тэмдгийн ноцтой байдлаас хамааран насанд хүрсэн хүний дасан зохицох чадвар илэрдэг. Одоо байгаа эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийг арилгаж, танд илүү сайн мэдрэмж төрүүлдэг. Харамсалтай нь ерөнхий tics -ийг бүрэн эмчлэх боломжгүй байна.
Хүүхдэд ерөнхий tics үүсэх шалтгаанууд
Энэ өвчин нь удамшлын шинж чанартай гэж үздэг, учир нь энэ нь үе үе дамжин аутосомын хэлбэрээр давамгайлж, рецессив хэлбэрээр дамждаг. Өөрөөр хэлбэл, Жиллес де ла Туреттын синдромтой хүүхэдтэй болох магадлалыг 100% урьдчилан хэлэх боломжгүй юм.
Статистик мэдээллээс үзэхэд хөвгүүд энэ нозологи өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг боловч одоогоор ген ба Y хромосомын хоорондын холбоог судалгаа хараахан батлаагүй байна. ДНХ -ийн урьдал нөхцөл байдал эсвэл өөрчлөлт байгаа нь энэ өвчний хөгжилд баталгаа өгөхгүй. Эхлэхийн тулд өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, хүүхэд Tourette -ийн генийг өвлөсөн байсан ч тэр заавал өвдөхгүй, харин насан туршдаа тээгч хэвээр үлдэж магадгүй юм. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.
- Халдвар … Түрэмгий эмгэг төрөгчтэй бие махбодид үрэвсэлт үйл явц үүсэх нь хүүхдийн дархлааг сулруулж, нөөцийг шавхаж, нөхөн сэргээх урт хугацааг шаарддаг. Үүний цаана нейротрансмиттерийн системийн тэнцвэргүй байдал амархан үүсдэг бөгөөд энэ нь Туреттын хам шинжийн генетикийн урьдач байдлыг өдөөж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь генийн илрэлийг өдөөдөг стрептококкийн халдвар юм. Энэ нь нейрохимийн тэнцвэрт байдалд онцгой нөлөөлдөг бөгөөд өвчний клиник шинж тэмдгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.
- Хордлого … Энэ нь хүчтэй бодисонд удаан хугацаагаар өртөх, хордлогын хурц хордлогын аль алиныг хэлнэ. Өөрөөр хэлбэл, төв мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлдөг аливаа хорт бодис нь хүүхдийн ДНХ -д тодорхой ген тодорхойлогдвол Туреттийн хам шинжийн хөгжлийг өдөөх болно. Нейротоксинууд нь допамин, норэпинефрин, серотонины тэнцвэрийг шууд алдагдуулж, улмаар хордлогын анхны шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Хэсэг хугацааны дараа энэ өвчний шинж тэмдгүүд нэгддэг.
- Гипертерми … Температур 38 хэмээс дээш байх үед халуурах, халуурах нь хүүхэд болон түүний төв мэдрэлийн системд онцгой аюултай. Хэрэв эдгээр үзүүлэлтүүд 40 хэмээс хэтэрвэл хүүхдийн амь насанд учрах аюул хэд дахин нэмэгддэг. Халууралт нь шууд сөрөг нөлөөнөөс гадна ДНХ -ээр тодорхойлогддог янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг өдөөж, түүний дотор ерөнхий оёдол үүсгэдэг.
- Сэтгэл хөдлөлийн стресс … Удаан хугацааны турш арилдаггүй сэтгэлзүйн хүнд дарамт нь олон жилийн турш ул мөр үлдээж чаддаг. Үндсэндээ эвдэрсэн хүүхдийн сэтгэцийг урьд өмнө нь илрээгүй янз бүрийн өвчнүүдээр дүүргэдэг. Туретт синдромыг хөгжүүлэх хандлага нь бүрэн өвчин болж хувирдаг.
- Сэтгэцэд нөлөөлөх эм уух … Хүүхдүүдэд сэтгэлзүйн янз бүрийн асуудал, өвчин байгаа нь зарим тохиолдолд нейротрансмиттерийн тэнцвэрт байдалд нөлөөлдөг эмүүдийг бичиж өгөх шаардлагатай болдог. Тиймээс, фармакологийн эмийн гадны оролцоо нь одоо байгаа сэтгэцийн эмгэгийг засах, эрүүл мэндийг сайжруулах боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад сэтгэцэд нөлөөлөх эмэнд өртөх нь Туреттын хам шинжийг илтгэдэг урвалын каскадыг өдөөж болно.
Хүүхдэд ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг гол шинж тэмдэг
Энэ өвчний анхны илрэлийг 4 настайгаасаа л анзаарч болно. Tourette -ийн хам шинжийг бүрдүүлдэг гол шинж тэмдэг бол өөрийн мэдэлгүй хийдэг үйлдлүүд юм. Тухайн хүн копролалия хэлбэрийн сэтгэл хөдлөлийн өнгөөр будаж байсан ч тэднийг огт хянадаггүй. Энэ нь дуу чимээ, хөдөлгөөн болон өөрийн эрхгүй шинж чанарын бусад хэвшмэл илрэл байж болно.
Ерөнхий шинж чанар
Туретт синдромтой хүүхдүүд өвөрмөц шинж чанараараа нийгэмд нэлээд тод харагддаг.
- Нэг хэвийн байдал … Хүүхэд бүр өөрийн гэсэн хөдөлгөөн, илэрхийлэлийг хөгжүүлдэг бөгөөд үүнийг үе үе халдлага хэлбэрээр давтдаг.
- Туршилт … Шалз бүр хэдэн секунд зарцуулаад зогсдог. Ганц таталт нь тодорхой эхлэл, төгсгөлтэй янз бүрийн мотор, дууны янз бүрийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
- Тайвширсан үе … Энэ өвчнөөр шаналж буй хүүхэд таталтгүй өнгөрөөдөг харьцангуй бага хугацаа. Ихэнх тохиолдолд энэ нь бүрэн амрах үед ямар нэгэн өдөөлт байхгүй тохиолдолд тохиолддог.
- Хэмнэл … Довтолгоо өөр өөр хугацаатай байж болох бөгөөд нэг удаа илүү олон удаа тохиолддог.
- Доминант … Tourette -ийн хам шинжийн хачиг бүр өвөрмөц шинж тэмдэг дагалддаг. Хүүхэд ямар нэгэн үйлдэл хийх эсвэл үүнийг үгээр илэрхийлэх хүсэлгүй болдог. Энэ тохиолдолд мэдрэмж нь загатнахтай төстэй бөгөөд энэ нь зөвхөн хэрэгцээг хангах замаар буурах болно.
Моторын оёдол
Бие махбодийн хэсгүүдийг утгагүй, бүр хачин байрлалд шилжүүлэхэд үндэслэсэн аяндаа гардаг үйлдэл. Ихэнх тохиолдолд тэд дор хаяж бие махбодийн таагүй байдал, өвдөлтийг авчирдаг. Ихэнхдээ энэ нь булчингийн бүлгийн хурцадмал байдал, үсрэлт, алга ташилт, нүүрний булчингийн тусламжтайгаар хэвшмэл үйлдэл хийх, тогших, чимхэх явдал юм.
Мотор тик нь ихэвчлэн зан авирын хэлбэрээр садар самуун илэрхийллийг хуулбарладаг. Мэдээжийн хэрэг, хүүхэд одоогоор өөрийн биеийг хянах чадваргүй байгаа тул бүх үйлдлийг өвчний илрэл гэж үзэх ёстой. Моторикийг хоёр үндсэн бүлэгт хуваах нь заншилтай байдаг.
- Энгийн оёдол … Үүнд зөвхөн нэг булчингийн бүлгийг хамарсан үйл ажиллагаа орно. Тэд хэвшмэл ойлголт, богино хугацаанд амьдардаг. Ихэнхдээ ийм хачиг нь мөч эсвэл биеийн бусад хэсгийг нэг удаа татдаг гэж ойлгогддог бөгөөд дараагийн бүлгээс хамаагүй бага асуудал үүсгэдэг.
- Нарийн төвөгтэй оёдол … Эдгээр нь хэд хэдэн бүлгийн булчингуудыг хамардаг бөгөөд тэдгээр нь нэлээд төвөгтэй хөдөлгөөнийг илэрхийлэхийн тулд хамтран ажилладаг. Хүүхэд санаатайгаар толгойгоо хана руу цохиж, ярвайж, өөртөө эсвэл бусдад хүрч чадна. Нарийн төвөгтэй tics нь илүү удаан хугацаа шаардагддаг бөгөөд тухайн хүн юу хийж байгаагаа мэддэг юм шиг харагддаг. Үнэндээ энэ нь тийм биш юм.
Дууны оёдол
Үүнд зөвхөн амаар ухамсаргүй илэрхийлэл төдийгүй бүх төрлийн дуу авиа орно. Хүүхэд шивнэх, исгэх, ханиалгах, тэр ч байтугай исгэрэх боломжтой. Ийм богино дуу чимээ нь өвчтөн чухал зүйлийг тайлбарлахыг оролдох үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэл ярианы согог нь ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлөөр дүүрэн яриа өрнүүлэх эсвэл догдлох үед тохиолддог. Мотор тикийн нэгэн адил дууны оёдол нь энгийн (исгэрэх, шүгэлдэх, шивнэх) ба нарийн төвөгтэй (үг, хэллэг) гэж хуваагддаг. Нэмж дурдахад хамгийн түгээмэл дууны янз бүрийн төрлүүд байдаг.
- Копролалия … Энэ шинж тэмдэг нь ерөнхий tics бүхий бүх өвчтөнүүдийн бараг гуравны нэгэнд ажиглагддаг. Энэ нь яриа хэлцэл, садар самуун илэрхийлэл бүхий үгсийн дүр төрхөөр тодорхойлогддог. Энэ нь бусад шинж тэмдгүүдийн нэгэн адил гэнэтийн байдлаар гарч ирдэг бөгөөд тухайн үеийн хүүхэд байгаа нөхцөл байдлаас хамаардаггүй. Энэ нь тэр гудамжинд, гэртээ, үдэшлэг, концертын танхимд хоёуланд нь тангараг өргөж болно.
- Echolalia … Ярилцагчийн хэлсэн сүүлчийн үгсийг хий хоосон давтаж хэлэв. Хүүхэд тусдаа хэллэгийг контекстээс гаргаж аваад байнга давтаж хэлдэг. Ихэнхдээ энэ нь ямар ч семантик утга агуулдаггүй.
- Палилали … Өөрийнхөө үгийг хий үзэгдэлтэй давтах. Хүүхэд хэлсэн үгэндээ гацаж, бодлоо үргэлжлүүлж чадахгүй байгаа бололтой. Ихэвчлэн хэд хэдэн удаа давтан хийсний дараа палилалийн илрэл буурдаг.
Хүүхдэд ерөнхий tics эмчлэх онцлог
Энэ өвчнийг эцэс хүртэл эмчлэх боломжгүй гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Одоо байгаа техникүүд нь гарч ирж буй шинж тэмдгүүдийн тоог бууруулах, өвчтөнийг нийгэмд дасан зохицоход чиглэгддэг. Эцсийн эцэст Туреттын синдром бол нийгмийн том асуудал юм. Бараг эрүүл хүүхдүүд tik -ийн улмаас амьдралд дасан зохицож чадахгүй байгаа нь бусадтай харилцахад хэцүү болгодог. Тиймээс, юуны түрүүнд хүүхдүүдийн ерөнхий шүдний эмчилгээ нь өвчтөнийг нийгэмшүүлэх, тэдний хэвийн амьдралын хэв маягт дасан зохицоход туслах зорилготой юм.
Хамаатан садны дэмжлэг
Энэ бол хүүхдийг өвчин эмгэгийн ихэнх хэсгийг эзэлдэг амьдралын хэв маягт дасан зохицоход маш чухал тал юм. Нэгдүгээрт, эцэг эхчүүд хүүхдийг ердийн дундаж статистик гэж ойлгох нөхцлийг бүрдүүлэх хэрэгтэй.
Өвчний шинж чанарыг сургуулийн багш, сурган хүмүүжүүлэгчдэд тайлбарлах ёстой. Туретт синдромтой хүүхдүүд бусадтай адил тэгш сурч чаддаг тул тэднийг "тусгай" гэж тусад нь хаалттай интернат руу явуулах шаардлагагүй юм. Энэ нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулж, хүүхдийн өөрийн доогуур үнэлэх итгэлийг нэмэгдүүлнэ. Тикийг ичгүүртэй, туйлын хүсээгүй зүйл гэж үзэхгүй байхын тулд түүнд өвчний мөн чанарыг тайлбарлах нь чухал юм. Гуурсан хоолойн багтраа, чихрийн шижин, бусад соматик өвчин, Туреттийн хам шинжийн аль алинд нь шинж тэмдэг хэвээр үлддэг гэдэгт тэр итгэлтэй байх ёстой. Бусад хүмүүс, эцэг эх, найз нөхөд, багш нар шинж тэмдгийг үл тоомсорлож, үнэхээр чухал зүйлд анхаарлаа төвлөрүүлж эхэлмэгц хүүхэд сэтгэл хөдлөлийн хувьд хамаагүй хялбар болно. Тиймээс хачигны давтамж цаг хугацааны явцад буурч магадгүй юм. Ямар ч тохиолдолд та түүнийг өвчний илрэл гэж хашгирч, загнаж болохгүй, тэр өөрийн үйлдэл / илэрхийлэлд огт гэмгүй, тэр ч байтугай өндөр дуу хоолойг хүртэх эрхгүй. Хэрэв гэр бүл, найз нөхөд нь Туретт синдромтой хүүхдийг хөгжүүлэх таатай орчныг бүрдүүлж чадахгүй бол эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь хүлээгдэж байснаас хамаагүй доогуур байх болно.
Эмийн эмчилгээ
Туретт синдромыг хэрхэн зөв эмчлэх талаар зөвхөн мэргэжилтэн ойлгодог тул эмийн эмийг хэрэглэх нь эмчийн хатуу хяналтан дор явагдах ёстой. Сэтгэцэд нөлөөлөх эм хэрэглэх нь хяналтыг нэмэгдүүлж, тохиолдол бүрт тунг нарийн сонгохыг шаарддаг. Тикс хийхэд хэрэглэдэг ихэнх эмүүд олон гаж нөлөө үзүүлдэг. Эмч нь өвчний тус бүрийн шинж тэмдгийг харгалзан эм бүрийн хэрэглээний үр ашиг, хүсээгүй илрэлийг үнэлж, эмчилгээг тогтооно.
Хүүхдэд Tourette хам шинжийн эмийн эмчилгээний онцлог:
- Тун … Сэтгэцэд нөлөөлөх эмийн хэмжээ нь эмчилгээний эхэн үед нэг өдрийн дотор хамгийн бага байх ёстой бөгөөд хүлээгдэж буй үр нөлөөг үзүүлэх эмчилгээний тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
- Үргэлжлэх хугацаа … Эмийн бодисыг энэ өвчинд удаан хугацаагаар зааж өгдөг. Бие махбодь шинэ бодисонд дасаж, түүнийг бодисын солилцоонд оруулдаг. Бэлдмэлийг гэнэт цуцлах нь өвчний шинж тэмдгийг улам дордуулах зэрэг олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг.
- Тунгийн дэмжлэг … Мансууруулах бодисын нэг эсвэл өдөр тутмын тунг нэмэгдүүлэх нь түүний үр нөлөөний анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл тохиолддог. Үүнийг хамгийн бага үр дүнтэй эсвэл дэмжих гэж нэрлэдэг. Эмч энэ тунгаар зогсоод удаан хугацаагаар эмчилдэг.
- Залруулга … Эмчилгээний дэглэмд гарсан аливаа өөрчлөлт нь эмийн тунг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулах замаар аажмаар гарч ирдэг.
Эмийн бус эмчилгээ
Жил бүр маш олон судалгаа хийгддэг бөгөөд эдгээр нь хүүхдийн мэдрэлийн мэдрэлийн ерөнхий эмчилгээг эмчлэх шинэ аргыг хайж олоход чиглэгддэг. Тэдний зарим нь мансууруулах бодисын бус аргыг ашиглахад чиглэгддэг. Тэдний хэрэглээ нь гаж нөлөө үүсгэдэггүй бөгөөд илүү олон тохиолдолд зааж өгч болно.
Дараахь техникийг ихэвчлэн ашигладаг.
- Сэтгэлзүйн эмчилгээ … Туршлагатай мэргэжилтэн нь хүүхдэд өвчинтэй холбоотой бүх цогцолборыг нарийвчлан задлахад туслах болно. Сэтгэлзүйн эмчилгээний тусламжтайгаар нийгэм дэх зан үйлийн хэв маягийг боловсруулж, татгалзах, татгалзах боломжийг багасгаж, өдөр тутмын ажлаа хэрхэн даван туулахыг зааж өгдөг.
- Зан үйлийн эмчилгээ … Мэргэжилтнүүдтэй хийсэн тусгай сургалтын тусламжтайгаар хүүхэд ирээдүйн довтолгоог тодорхойлж, ухамсаргүй хэвлий биш харин ухамсартай хөдөлгөөн хийх замаар унтраана. Хэрэв та ухамсартай хөдөлгөөн ба гулсмал таталтын хооронд тодорхой холбоо тогтоож чадвал та шинж тэмдгээ дарах боломжтой болно. Мэдээжийн хэрэг, энэ арга нь өөрийгөө байнга сургахыг шаарддаг.
- Цахилгаан өдөөлт … Энэ аргыг фармакологийн эм (их тунгаар ч гэсэн) болон сэтгэлзүйн эмчилгээний тусламжтайгаар шинж тэмдгийг арилгахгүй байх тохиолдолд онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг. Туретт синдромын ийм байнгын хэлбэрийг тархины хэсгүүдэд электростимулятор суулгаснаар эмчилдэг. Энэ нь tics -ийн илрэлийг хариуцдаг бүсүүдэд шууд үйлчилдэг.
Хүүхдэд ерөнхий шүдийг хэрхэн эмчлэх вэ - видеог үзээрэй.
Гиллес де ла Туретт синдром бол бидний цаг үеийн асар том асуудал юм. Бага наснаасаа эхлэн өвчин нь өсч хөгжих явцыг бүхэлд нь хүндрүүлж, хүний зан чанар, зан чанарт ул мөрөө үлдээдэг. Ийм учраас эрт оношлох, эмчлэх нь хүүхдийг ирээдүйд хэвийн амьдралд дасан зохицоход тусална. Анхны ерөнхий оёдол гарч ирэх үед та заавал эмчид хандах хэрэгтэй.
