Гиперомни гэж юу вэ, яагаад тохиолддог вэ? Эмгэг судлалын нойрмог байдал хэрхэн илэрч, түүнийг хэрхэн таних вэ. Хэт нойргүйдлийн оношлогоо, эмчилгээний үндсэн аргууд. Гиперомни бол нойрны эмгэг бөгөөд ялангуяа өдрийн цагаар нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь нойргүйдэл (нойргүйдэл) -ийн эсрэг юм. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн илүүдэл унтах нь нойр дутуу байснаас хамаагүй илүү тэвчээртэй байдаг. Тиймээс эмнэлзүйн практикт хэт нойрмоглох нь маш ховор тохиолддог, учир нь энэ нь хүн асуудал, эмчид үзүүлэх шалтгаан гэж ойлгогддоггүй.
Гиперомнийн тухай ойлголт, төрөл
Унтах ердийн үргэлжлэх хугацааг 8 цаг гэж үздэг боловч энэ үзүүлэлт нь организмын бие даасан шинж чанар, түүний "мөлжлөг" зэргээс шалтгаалан 5-12 цагийн хооронд хэлбэлздэг. Нойрмоглох нь түр зуурын шинж чанартай бөгөөд нойргүйдэл эсвэл амьдралын тодорхой нөхцөл байдлаас болж шөнийн цагаар нойргүйдэх үр дагавартай байдаг тул сүүлийнх нь онцгой чухал юм. Энэ тохиолдолд хүн өдрийн цагаар унтах нь сэрсэний дараа хүлээгдэж буй эрч хүчийг авчирдаггүй гиперомниягаас ялгаатай нь хүч чадлаа сэргээхэд өдрийн турш хангалттай унтдаг.
Гиперомни нь өөрөө үндсэн өвчний үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Ихэнхдээ энэ нь тодорхой эм уух эсвэл биеийн амин чухал тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтийн илрэл юм.
Нойрмоглох шалтгаан болсон шалтгаанаас хамааран нойргүйдэл дараахь хэлбэрүүдэд хуваагддаг.
- Гэмтлийн дараах … Энэ нь төв мэдрэлийн системийг "залгасан" гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд тархины гэмтлийн дараа.
- Психофизиологийн … Сэтгэцийн болон физиологийн хэт ачаалал, нойргүйдэл, стресстэй нөхцөл байдлаас үүдэлтэй нойрмог байдал. Энэ нь мөн зарим эмийг хэрэглэсний үр дүн байж болно. Хүүхдийн сэтгэцийн физиологийн хэт нойргүйдэл нь ихэвчлэн "дарангуйлах - идэвхжүүлэх" механизмыг боловсруулаагүй байдлаас үүдэлтэй бөгөөд жаахан хүн "унах хүртлээ" алхаж, заримдаа өдөр шөнөгүй төөрөлдүүлж, дараа нь удаан унтах замаар хүч чадлыг сэргээдэг.
- Нарколептик … Өвчтөн унтах хүслээ хянаж чадахгүй байх үед энэ нь нарколепсийн улмаас үүсдэг. Унтах эмгэгийн хамгийн хүнд хэлбэр.
- Психопатик … Урьд өмнө бий болсон сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой.
- Эмгэг судлалын … Энэ нь халдварт, хортой, органик шинж чанартай тархины өвчинтэй холбоотой юм.
- Идиопатик … Энэ нь эмгэг нойрмоглоход дээр дурдсан хүчин зүйлстэй шууд холбоогүй бөгөөд ихэвчлэн залуу насандаа тохиолддог. Насны хувьд 15-30 насныхан байна.
- Соматик өвчинтэй холбоотой … Тухайлбал, бодисын солилцооны үйл явц, дааврын тэнцвэрт байдал, элэгний үйл ажиллагаа, зүрх судасны систем.
- Унтах үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг … Нойрны апноэ өвчний улмаас тархины гипоксийн улмаас үүсдэг.
Гиперомнийн өөр нэг ангилал байдаг - түүний илрэлийн шинж тэмдгүүдийн дагуу:
- Байнгын гиперомни … Байнгын нойрмоглох, түүний дотор өдрийн цагаар мэдрэх нөхцөл. Энэ нь эм, гэмтэл, сэтгэцийн физиологийн стрессийн дараа тохиолддог.
- Пароксизмаль гиперомни … Зохисгүй нөхцөлд ч гэсэн ажиглагдах үе үе унтах маш хүчтэй хүсэл тэмүүлэлтэй үзэгдэл. Энэ төрлийн гиперомни нь нарколепси, Клейн-Левины хам шинжээр хөгждөг.
Гиперомни үүсэх шалтгаанууд
Бидний бие махбодид "нойрноосоо сэрэх" механизм нь тархины бор гадаргын болон кортикал бүтэц, мөн лимбик систем, торлог бүрхэвчийг багтаасан нарийн зохицуулалтын системтэй байдаг. Энэ механизмын доголдол нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас ямар ч "сайт" дээр үүсч болно.
Гиперомни үүсэх гол шалтгаанууд:
- Архаг бие махбодийн хэт ачаалал.
- Сэтгэцийн ихээхэн стресс.
- Сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал, стресстэй нөхцөл байдал, цочрол.
- Нойр дутуу, нойрны чанар муу (үе үе, гүехэн, ер бусын эсвэл эвгүй нөхцөлд унтдаг).
- Мансууруулах бодис эсвэл эм уух. Сэтгэцэд нөлөөлөх эм нь нойрмоглох шалтгаан болдог. Түүнчлэн, эдгээр эмүүд нь антидепрессант, тайвшруулагч, даралт бууруулах, элсэн чихэр бууруулах эмүүд орно. Энэ тохиолдолд нойрмоглох нь эм уухаас үүдэлтэй гаж нөлөө, түүний бие даасан хариу урвалын улмаас үүсч болно.
- Гавал, тархины гэмтлийн гэмтэл. Энэ ангилалд тархи, хөхөрсөн, гематом орно.
- Хавдрын процесс, уйланхай, тархины буглаа, цусархаг цус харвалт.
- Тархи дахь халдварт үйл явц. Ийм нөхцлийг менингит, энцефалит, нейросифилисээр төлөөлдөг.
- Чихрийн шижин, гипотиреодизм гэх мэт дотоод шүүрлийн эмгэг.
- Сэтгэцийн эмгэг, шизофрени, неврастени, сэтгэл гутрал, гистериа.
- Унтах эмгэг (апноэ).
- Зүрх судасны систем, бөөр, элэгний архаг өвчин (элэгний хатуурал).
- Биеийн хомсдол, хоол тэжээлийн дутагдал, дархлаа суларсан.
- Клейн-Левины хам шинж.
Чухал! Эмгэг судлалын нойрмог байдал нь бие махбодийн хэт ачаалал өгөх нөхцлийн дохио юм. Энэхүү хэт ачаалал нь ажлын амралтын буруу горимтой холбоотой юу эсвэл илүү гүн үндэстэй эсэхийг олж мэдэх л үлдлээ.
Хүний гиперомнийн гол шинж тэмдэг
Нойрмоглох шинж тэмдгүүд нь түүнийг үүсгэсэн зүйлээс ихээхэн хамаардаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн гиперомнийн ерөнхий шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд энэ нь түүний аль ч хэлбэрээр байдаг.
Үүнд:
- Шөнийн унтах хугацаа нь өдөрт 10-аас дээш цаг (12-14 цаг хүртэл);
- Нойрсох, сэрэх хэцүү, удаан үргэлжилсэн үйл явц - хүн удаан хугацаанд удаан байдалд байж, сэрэх явцдаа "нэгдэж" чаддаггүй;
- Өдрийн цагаар нойрмоглох - зохих ёсоор амрах, шөнийн нойртой байсан ч тогтмол эсвэл үе үе;
- Өдрийн нойрны үр нөлөө байхгүй - нойрмоглох байдал арилдаггүй;
- Идэвхгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, хүч чадал алдагдах, гүйцэтгэл буурах.
Нойрмоглох хэлбэрээс хамаарч эмгэгийн нойрмоглох гол шинж тэмдгүүд:
- Нойрмоглох сэтгэцийн физиологийн хэлбэр … Энэ нь ердийн хэт их ачаалал, стресстэй нөхцөл байдлын хариуд ядаргаа, цочромтгой байдал, унтах хүсэл зэрэг илэрдэг. Ихэнхдээ хүүхдүүдэд тохиолддог.
- Гиперомнийн психопатик хэлбэр … Сэтгэцийн эмгэгийн илрэлүүд (гэнэтийн сэтгэлийн өөрчлөлт, үймээн самуун, зохисгүй зан байдал, хоолны дуршил өлсгөлөн, идэхээс татгалзах гэх мэт), өвчтөний унтах хүсэл, ялангуяа өдрийн цагаар хослуулдаг. Гиперомни нь гистери өвчтэй өвчтөнүүдийн гэмтлийн нөхцөл байдалд хариу үйлдэл үзүүлэх болно.
- Клейн-Левины хам шинжийн нарколептик хэлбэр ба гиперсомни … Эдгээр нь хүн ухамсартайгаар удирдаж чаддаггүй нойрмоглох шинж тэмдгээр илэрдэг. Үүнээс болж тэрээр гэнэт хаана ч, ямар ч байрлалд унтаж чаддаг. Үүний зэрэгцээ, түүнд сэрэх үйл явц нь хий үзэгдэл, булчингийн ая буурах, нойрны саажилт хүртэл дагалдаж болно. Биеийн энэ байдал нь өвчтөнийг сэрсэнийхээ дараа анх удаа сайн дурын хөдөлгөөн хийхийг зөвшөөрдөггүй.
- Гэмтлийн дараах хэлбэр … Гэмтлийн гэмтлийн шинж чанар, эрч хүчээс хамаарч янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрч болно.
- Эмгэг судлалын хэлбэр … Энэ нь нойрмоглох түр зуурын цохилтыг өдөөж, хүнийг удаан хугацаагаар нойрмоглоход хүргэдэг. Халдварт өвчин, тархины хорт хавдар ба судасны гэмтэл нь түүнийг нойрмоглох (тархины энцефалит, торлог бүрхэвчийн гэмтэл гэх мэт) болгоно.
- Идиопатик хэлбэр … Энэ нь тодорхой тогтоогдсон шалтгаангүй бөгөөд нойрны хямралын сонгодог илрэлүүд, мөн сэрсэний дараа хордлогын мэдрэмжийг хадгалсаар байдаг. Ийм хүмүүсийн өдрийн унтах нь тэдэнд бага зэрэг тайвшрал авчирдаг боловч нойрмог байдлыг бүрэн арилгадаггүй. Заримдаа идиопатик гиперомни нь өвчтөнд амбулаторийн автоматизмын богино (хэдэн секундын) үеийг өдөөж, өөрөөр хэлбэл өдрийн турш унтахаас татгалзах үед ухамсар нь сэрдэг.
- Унтах apnea hypersomnia … Хурхирах болон өдрийн нойрмог байдлыг хослуулдаг. Үүнээс гадна унтах үед амьсгалах эмгэгийн эмгэгүүд байдаг (нэг цагт 5 -аас дээш апноэ 10 секундээс дээш үргэлжилдэг). Үүний зэрэгцээ унтах нь хангалтгүй байдаг - тайван бус, өнгөцхөн байдаг. Өглөө толгой өвдөх, илүүдэл жин, артерийн даралт ихсэх, оюун ухаан буурах, бэлгийн дур хүсэл байдаг.
- Клейн-Левины хам шинжийн гиперомни … Энэ нь нойрмоглох, хоолны дуршил нэмэгдэх, төөрөгдөлд орох үе үе тохиолддог. Нэмж дурдахад сэтгэцийн хөдөлгөөн, хий үзэгдэл, сэтгэлийн түгшүүр байдаг. Ийм довтолгоо хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Үүний зэрэгцээ ийм довтолгооны үед өвчтөнийг сэрээх оролдлого нь түүнийг түрэмгий зан гаргахад хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ синдром нь насанд хүрээгүй хөвгүүдэд илэрдэг.
Хэт нойргүйдлийн оношлогоо
Хэрэв нойр дутуу байх нь зөвхөн эргэн тойрныхоо хүмүүст төдийгүй танд мэдэгдэхүйц болж байвал эмчид үзүүлэхээ хойшлуулж болохгүй, учир нь нойрмоглохын үр дагавар нь таны амьдралын чанарыг доройтуулж чадахгүй байж магадгүй юм., гэр бүл дэх хурцадмал байдал гэх мэт), гэхдээ илүү гунигтай үр дагаварт хүргэдэг. Ялангуяа эх сурвалж нь ноцтой өвчинтэй бол.
Хэт нойрмоглох тохиолдолд эмч өвчтөнтэй хийсэн ярилцлагад найдаж чадахгүй, учир нь тэр унтахтай холбоотой асуудлаа хангалттай үнэлж, тайлбарлаж чадахгүй байна. Тиймээс нойрмоглох эмгэгийг оношлохын тулд шинжээчид дараахь аргуудыг ашигладаг: нойрны олон удаагийн тест, Стэнфордын нойрмог байдлын хуваарь, полисомнографи.
Унтах хоцролтын олон удаагийн тест нь одоогоор бие махбодид хэр их хэрэгтэй байгааг, өөрөөр хэлбэл унтах биологийн хэрэгцээг тодорхойлдог. Үүнийг өглөө боссоноос 2 цагийн дараа хийдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг дуу чимээ тусгаарлагч, тохилог орчинд харанхуй өрөөнд байрлуулж, толгой ба биед электродыг бэхлэнэ. Түүнд богино хугацааны унтах хэд хэдэн оролдлого өгдөг (15-20 минутын турш 4-5 удаа оролддог), дор хаяж 2 цагийн зайтай. Тиймээс та өвчтөний унтах шинж чанар, түүний үргэлжлэх хугацаа, эхлэл, янз бүрийн үе шат, үе шат байгаа эсэх, гиперомни байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх талаар чухал мэдээлэл авах боломжтой.
Стэнфордын нойрны хуваарь нь санал болгож буй 7 хувилбараас өвчтөнөөс асуултанд хамгийн зөв хариултыг сонгохыг хүссэн асуулгын хуудас юм. Энэ тохиолдолд сонгосон хариултын сонголт нь анкет бөглөх үеийн нойрмоглох түвшинтэй аль болох нийцэж байх ёстой. Хэт нойрмоглох оношлогооны ижил төстэй аргыг Epvor хэмжүүрт ашигласан бөгөөд энэ нь бие махбод дахь эмгэг процессоос үүдэлтэй нойрмог байдлыг тодорхойлоход амжилттай хэрэглэгддэг. Энд санал асуулга нь өвчтөний нойрсох магадлалыг 0 -ээс 3 оноогоор үнэлэх ёстой 8 монотон нөхцөл байдлаас бүрдэнэ. Эцсийн онооны нийлбэрийн дагуу мэргэжилтэн нойрмоглох байдал, хэт нойргүйдэл байгааг тодорхойлдог.
Нойрмог байдлыг тодорхойлох өөр нэг хэмжигдэхүүн байдаг бөгөөд энэ үзүүлэлтийг нисгэгчид, машинистууд, мэргэжлийн жолооч нар, мансууруулах бодисын туршилтанд үнэлэхэд өргөн хэрэглэгддэг - Каролинагийн нойрны хэмжүүр. Энэ нь олон талаараа Стэнфордынхтой төстэй боловч зөвхөн өвчтөнд судалгааны явцад түүний нөхцөл байдлыг дүрсэлсэн 7 сонголтыг бус 9 -ийг санал болгодог.
Полисомнографи нь унтах үед биеийн бүх системийн ажил, унтах чанарыг (үе шат, үргэлжлэх хугацаа) үнэлэх боломжийг олгодог арга юм. Бүрэн судалгаанд EEG, ЭКГ, миограмм, нүдний алимны хөдөлгөөн, амьсгалын замын хөдөлгөөн, цусны хүчилтөрөгчийн ханалт, биеийн байрлалыг багтаасан болно. Уг процедурыг шөнийн цагаар мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтан дор хийдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн нойргүйдэл төдийгүй түүний шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тэрээр энэхүү эмгэг судлалын чухал мөчүүдийг төлөвлөх боломжтой байдаг - төлөвлөөгүй сэрэлт, унтах хугацаа буурах, өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдал.
Архаг нойрмоглох соматик шинж чанарыг хасахын тулд нэмэлт судалгааны аргуудыг хийж болно - нүдний дуран, MRI, тархины CT. Нүдний эмч, зүрх судасны эмч, хавдрын эмч, эндокринологич, нефрологич, эмч зэрэг бусад мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийг хамруулж болно.
Ихэнх тохиолдолд "нойрмоглох" оношийг архаг нойрмоглох байдал нэг сар гаруй үргэлжилсэн, шөнийн цагаар эм уух, нойрны хямралтай холбоогүй бол бүрэн үзлэг хийсний дараа мэдрэлийн эмч хийдэг.
Гиперомни эмчлэх онцлог шинж чанарууд
Эмгэг судлалын нойрмог байдал нь ихэвчлэн өөр нэг өвчний илрэлийн нэг болдог тул түүний эмчилгээний схем нь үндсэн өвчний эмчилгээтэй зэрэгцэн явагдах болно. Энэ нь нойрны эмгэгийн үндсэн шалтгааныг арилгах зорилготой юм. Хэрэв энэ боломжгүй бол нарколепсийн нэгэн адил эмчийн үйлдэл, жор нь өвчтөний амьдралын чанарыг аль болох дээшлүүлэхэд чиглэгдэх болно. Мэдрэлийн эмгэг, хэт ачаалал дээр үндэслэсэн нойрны эмгэгийн хувьд гиперомнийн эмчилгээг амьдралын хэв маягийг засах, эмийн эмчилгээнд үндэслэнэ.
Хэт нойргүйдэх үед амьдралын хэв маяг өөрчлөгддөг
Нойрны чанарт нөлөөлж болох бүх гадны хүчин зүйлийг арилгахын тулд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.
- Шөнийн унтах хугацааг 8 цагаас багагүй, 9 -өөс илүүгүй байлгах;
- Нэгэн зэрэг орондоо орох зуршлыг хөгжүүлэх;
- Өдрийн унтах өдрийн горимд оруулах - тус бүр 45 минутаас хэтрэхгүй 1-2 "хуралдаан" хийх;
- Орой, шөнийн цагаар ямар нэгэн хүчтэй хөдөлгөөн хийхгүй байх, чанга хөгжим сонсох, зурагт үзэх гэх мэт, өөрөөр хэлбэл тархины үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг бүх үйлдлүүд;
- Унтахаасаа өмнө архи, тоник ундаа, хүнд хоолноос татгалзах.
Хэт нойргүйдлийн эмийн эмчилгээ
Эмгэг судлалын өдрийн нойрмог байдлыг засах зорилго нь мэдрэлийн системийг өдөөх явдал юм. Тиймээс ихэнх тохиолдолд мэргэжилтнүүд эмчилгээний горимд Модафинил, Пемолин, Пропранолол, Мазиндол, Дексамфетамин зэрэг өдөөгч бодисуудыг оруулдаг.
Катаплексийг засахын тулд (сэрсний дараа булчингийн сулрал) антидепрессант эмүүдийг нэмж зааж өгч болно: имипрамин, флуоксетин, протриптилин, вилоксазин, кломипрамин.
Хэрэв эмгэг нойрмоглох нь соматик өвчний шинж тэмдэг бол энэ өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн эмийг жороор олгох жагсаалтад оруулсан болно.
Эмийн томилгоо, тунг зөвхөн өвчний явцын онцлогийг харгалзан эмч тодорхойлж, "хамгийн их үр нөлөө - хамгийн бага гаж нөлөө" гэсэн зарчмыг дагаж мөрдөнө.
Нойрмоглох эмгэгийг эмчлэх практикт эмийн бус эмчилгээний аргыг бас ашиглаж болно: сэтгэлзүйн эмчилгээний дасгалууд (нойрыг өдөөх, хязгаарлах арга, амрах арга техник), физик эмчилгээ.
Чухал! Орчин үед нойр дутагдах нь хэвийн үзэгдэл болж байгаа өнөө үед хөдөлгөөн, амралтын оновчтой тэнцвэрийг хадгалах нь чухал юм. Энэ бол нойргүйдэлээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга юм. Хэт нойргүйдлийг хэрхэн эмчлэх вэ - видеог үзээрэй.
Гиперомни бол хор хөнөөлгүй мэт санагдах нөхцөл юм. Чухамдаа "нойрмог толгой" нь нойрноос хүлээгдэж буй амралтаа аваад зогсохгүй амьдралынхаа хамгийн сайн сайхан байдал, эрүүл мэндээрээ "хэт унтаж" чаддаг. Тиймээс та өөрийгөө ийм байдалд оруулахгүй байхыг хичээх хэрэгтэй бөгөөд мэргэжилтнүүдээс тусламж хүсэхээс бүү ай.
