Цахилгаан цочролын эмчилгээний тодорхойлолт ба онцлог. Процедурын үндсэн заалт ба эсрэг заалтууд юу вэ? Сэтгэцийн өвчнийг эмчлэхэд электрошок хэрэглэсний хүндрэл. Цахилгаан таталт эмчилгээ буюу электрошок бол өнгөрсөн зуунд зохион бүтээсэн сэтгэцийн өвчнийг эмчлэх нэлээд алдартай арга юм. Түүний алдартай оргил үе нь 19 -р зууны дунд үе юм. Эмийн сэтгэцэд нөлөөлөх эм болон эмчилгээний өөр аргын хангалттай бааз байхгүй тохиолдолд электрошок амжилттай болсон. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ аргыг ердийн практикт ашиглахад хэт радикал гэж үзэж эхэлсэн бөгөөд түүнийг ашиглах нь зохистой эсэх талаар хоёр талт үзэл бодолтой болсон.
Цахилгаан цочролоор сэтгэцийн өвчнийг эмчлэх аргын тодорхойлолт
Цахилгаан таталтын эмчилгээг өнгөрсөн зууны 30 -аад онд зохион бүтээсэн. Дараа нь шизофренийн тухай сургаал дөнгөж хөгжиж байв. Энэ өвчний үед тархи нь орон нутгийн цахилгаан потенциалын тэсрэлт үүсгэх чадваргүй гэж үздэг байсан бөгөөд үүнийг хиймэл нөхцөлд хийснээр ремиссияд хүрэх боломжтой гэж үздэг байв.
Үүнийг хийхийн тулд хавсаргасан электродуудаар дамжуулан өвчтөний толгойд 70 В -оос 120 В хүртэлх хүчдэлийг хийжээ. Төхөөрөмж хүний тархинд нөлөөлөхөд шаардлагатай секундын хэсгийг хэмжжээ. Уг процедурыг хэдэн долоо хоногийн турш долоо хоногт 2-3 удаа давтана. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам шизофрени өвчнийг эмчлэх онол бага зэрэг хоцрогдсон боловч энэ арга нь бусад салбарт хэрэглээгээ олж чаджээ.
40 -ээд оны үед энэ арга ЗХУ -д тархсан байв. Зөвлөлтийн эрдэмтэд үүнийг шизофрени эмчлэх, хоёр туйлт эмгэг болон бусад нөлөөлөх өвчний аль алинд нь амжилттай ашиглаж ирсэн. Хэсэг хугацааны дараа сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд цахилгаан цочроох эмчилгээний хамгийн өндөр үр дүн ажиглагдаж байгааг тогтоожээ.
Үнэндээ шизофрени өвчний хувьд энэ аргыг өвчнийг эсэргүүцэх эсвэл эмчилгээний бусад аргууд үр дүнгүй болоход тусалдаг хүчирхэг нөлөөлөх хүчин зүйл болгон ашигладаг бөгөөд одоо ч хэрэглэж байна. Электрошок хийсний дараа параноид хэлбэрийн шизофрени өвчний эмийн эмчилгээнд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг болохыг харуулсан. Тиймээс энэ аргыг зөвхөн хүнд, хүнд тохиолдолд л ашигладаг байсан. Өнгөрсөн зууны 50 -аад он хүртэл энэ процедурыг мэдээ алдуулалтгүйгээр хийдэг байсан бөгөөд ихэнхдээ EEG -ийн цахилгаан потенциалд хяналт тавьдаггүй, булчин сулрах аргыг ашигладаггүй байв. Үүнээс болоод энэ аргын хүнлэг бус, хүнлэг бус байдлын талаар нэг талыг барьсан сэтгэлгээ бий болсон. Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх арга болох цахилгаан таталтын эмчилгээг арилгах нийгмийн хөдөлгөөн бий болсон. Энэхүү үзэл бодлыг сурталчлах нь цахилгаан цочролд үл итгэх давалгааг өдөөсөн юм. Үүний зэрэгцээ сэтгэцийн эмч нар цахилгаан таталтын эмчилгээг амжилттай ашиглаж байсан бөгөөд өнөөг хүртэл үүнийг хийж байна.
Процедурын явцад хүний биед үзүүлэх эрсдлийн түвшинг тогтмол хянах, мэдээ алдуулах, булчин сулрах зэргээр бууруулдаг. Энэ тохиолдолд тархины бодис руу мэдрэлийн импульс дамжих явцад ажиглагдах аливаа таагүй мэдрэмжийг оруулаагүй болно.
Цахилгаан цочроох эмчилгээг хэрэглэх заалт
Цахилгаан цочролын эмчилгээг зөвхөн өвчтөнийг хэвтүүлэн эмчлэх нөхцөлд хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд энэ эмчилгээний аргын онцлогийг ойлгосон эмнэлгийн ажилтнууд байх ёстой бөгөөд шаардлагатай бол яаралтай тусламж үзүүлэхэд бэлэн байна.
Энэхүү эмчилгээний явцыг протокол дахь зөвлөмжийн жагсаалтын дагуу эмчлэгч эмч зааж өгч болно. Цахилгаан цочролын эмчилгээний үндсэн заалтыг авч үзье.
- Олон талт сэтгэцийн эмгэг … Ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутралын үед хэрэглэдэг.
- Параноид шизофрени … Энэ нь сэтгэцэд нөлөөлөх эмэнд тэсвэртэй, үр дүнгүй тохиолдолд тогтоогддог.
- Кататоник шизофрени … Энэ нь кататоник сэтгэлийн хөөрөл эсвэл ухаан алдах үед ашиглагддаг.
- Халуурах шизофрени … Энэ бол цахилгаан цочроох эмчилгээг ашиглах үнэмлэхүй үзүүлэлт юм.
- Сэтгэлийн хямралын гол эмгэг … Энэ нь хүнд хэлбэрийн амиа хорлох шинж тэмдэг, айдас, гипохондриал, нигилист төөрөгдөлд ашиглагддаг.
Электрошок эмчилгээний эсрэг заалтууд
Мэдээжийн хэрэг, электрошок бол бүхэл бүтэн биед дарамт болж, мэдээ алдуулалт хийдэг. Тиймээс хүний эрүүл мэнд, амин чухал эрхтэн, тогтолцооны төлөв байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай байна. Цахилгаан цочролын эмчилгээний сөрөг үр дагаврыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүнийг хэрэгжүүлэх үнэмлэхүй ба харьцангуй эсрэг заалтыг боловсруулсан болно. Хэрэв эхний ангиллаас дор хаяж нэг зүйл байгаа бол энэ аргыг тодорхой хүнд хэрэглэхгүй. Хэрэв харьцангуй эсрэг заалт байгаа бол ийм тохиолдолд эмч нарын комисс энэ процедурын эрсдэл, хүлээгдэж буй үр нөлөөг үнэлж, хувь хүний шийдвэр гаргадаг.
Сэтгэцийн эмчилгээнд цахилгаан цочроох эмчилгээний үнэмлэхүй эсрэг заалтууд:
- Зүрхний хүнд өвчин … Үүнд декомпенсацийн үе шатанд зүрхний янз бүрийн гажиг, 2-3 градусын гипертензи, миокардийн ноцтой өвчин орно.
- Булчингийн тогтолцооны эмгэг судлал … Остеомиелит, остеоартрит деформаци, ясны сийрэгжилт бүхий өвчтөнүүдэд цахилгаан цочроох эмчилгээг хориглоно.
- Мэдрэлийн системийн өвчин … Олон склероз, Паркинсоны өвчтэй хүмүүст электрошок хэрэглэж болохгүй.
- Халдвар … Түүнчлэн, биед цочмог халдварт үрэвсэл, идээт голомт байгаа тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэдэггүй.
- Амьсгалын тогтолцооны өвчин … Энэ бүлгийн эсрэг заалтууд нь бронхоэктаз, эмфизем, астма, цочмог бронхит юм.
- Ходоод гэдэсний замын өвчин … Хүний пепсины шархлаа, элэг, нойр булчирхайн хүнд хэлбэрийн өвчин, чихрийн шижин өвчний илрэл нь цахилгаан цочроох эмчилгээний үнэмлэхүй эсрэг заалт юм.
- Жирэмслэлт … Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлэх магадлалтай тул уг процедурыг хийдэггүй.
Цахилгаан цочроох эмчилгээг хэрэглэхэд харьцангуй эсрэг заалтууд:
- 1 -р зэргийн гипертензи;
- Нөхөн олговорд орсон зүрхний өвчин;
- Ивэрхий байгаа эсэх;
- Эрт эдгэрсэн хугарлын түүх.
Цахилгаан цочролын эмчилгээний процедурын онцлог
Цахилгаан таталт эмчилгээ бол зохих ёсоор бэлтгэх шаардлагатай нэлээд ноцтой манипуляци юм. Үүнээс өмнө бүх стандарт лабораторийн шинжилгээ, электрокардиографи, цээжний рентген зураг, шаардлагатай бол бусад процедурыг хийх шаардлагатай байна.
Өвчтөнийг цахилгаан цочролд бэлтгэх
Цахилгаан цочролоос өмнө хүнийг мэдрэлийн эмч, мэс засалч, зүрх судасны эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Туйлын эсрэг заалтуудаас аливаа эмгэг байгаа эсэхийг хасах шаардлагатай. Зүрх судасны системийг ялангуяа нарийвчлан судалж үздэг.
Хүн энэ процедурын бэлтгэлийг хангах ёстой. Үүнийг хийхийн тулд та хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.
- Процедурын өдөр өглөө хоол идэж болохгүй … Ихэнхдээ цахилгаан импульс нь өвчтөнийг бөөлжих шалтгаан болдог тул ходоодоо хоосон байлгахыг зөвлөж байна.
- Биеийн хэвтээ байрлал … Өвчтөн ямар нэгэн зүйлээр хүрээлэгдээгүй тохилог орон дээр хэвтэж байгаа тул таталт өгөх үед гэмтэхгүй.
- Хувцас, дагалдах хэрэгсэл … Та бүс, товчлуурыг тайлж, бүх үнэт эдлэл эсвэл үсний хавчаарыг тайлах хэрэгтэй. Гутлаа тайлахыг зөвлөж байна. Хэрэв хүн хиймэл шүд хийвэл эмчилгээний явцад заавал зайлуулах шаардлагатай.
Уг процедурыг хийхээс өмнө өвчтөн эсвэл түүний асран хамгаалагч, хэрэв байгаа бол цахилгаан цочроох эмчилгээ хийх сайн дурын үндсэн дээр гарын үсэг зурах нь чухал юм. Эмч түүнд энэ аргын үндсэн талууд, болзошгүй эрсдэл, гаж нөлөөтэй танилцах ёстой. Зөвхөн ийм зөвшөөрлийг хүлээн авсны дараа хэрэгжилтийг үргэлжлүүлж болно.
Цахилгаан цочролын эмчилгээний өмнө хийх урьдчилсан журам
Цахилгаан цочролын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулахын тулд бие махбодийг ийм ачаалалд дасан зохицуулж, хүний нөхцөл байдлыг бүртгэдэг бусад үйлдлийг хийдэг зарим эмийг хэрэглэдэг.
Урьдчилсан журмын жагсаалт:
- Антихолинергик эм хэрэглэх … Ихэнх тохиолдолд атропиныг хамгийн түгээмэл төлөөлөгч болгон ашигладаг. Энэ нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх, брадикарди өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хэрэгсэл болгон ашигладаг. Энэ нь шүлсийг багасгаж, улмаар хүн амьсгал боогдохоос сэргийлдэг.
- Хяналт … Пульсийн хүчилтөрөгчийн шинжилгээ заавал байх ёстой. Энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламжийг харуулж, гипокси эхлэхийг бүртгэдэг. Боломжтой бол ЭКГ (электрокардиограф) ба ЭЭГ (электроэнцефалограф) ашиглана уу.
- Preoxygenation … Цусны улаан эсийг хүчилтөрөгчөөр хиймэл ханасан байдлыг маск, 100% уусмал ашиглан хийдэг.
- Булчинг тайвшруулах … Мэдээгүйжүүлэлтийн танилцуулгыг булчин сулруулагч ашиглан хийдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь Suxamethonium, Ditilin юм. Эмийн шаардлагатай тунг хүссэн тайвшралыг хангахын тулд тооцоолох ёстой, гэхдээ хэт гүнзгий мэдээ алдуулалт хийдэггүй, учир нь энэ нь цахилгаан цочролын бүх нөлөөг намжааж чаддаг. Суксаметони нь хүнийг тайвшруулдаг боловч импульс дамжих үед нүүрний булчингийн бага зэрэг таталт ажиглагдах ёстой.
Цахилгаан цочролын эмчилгээний хуралдаан хэр явж байна вэ?
Уг процедурыг сэхээн амьдруулах тусламжийг хурдан үзүүлэх чадвартай тусдаа өрөөнд хийдэг. Энгийн тойрог дээр электрошок хийхийг хатуу хориглоно. Цахилгаан цочрол хийх өрөөнд анестезиологич-сэхээн амьдруулагч, дефибриллятор бүхий яаралтай тусламжийн хэрэгсэл, яаралтай тусламжийн тариураар хийсэн фармакологийн эм байх ёстой.
Цахилгаан таталтын эмчилгээг сүлжээнээс авах энергийг шаардлагатай тун болгон хувиргадаг тусгай аппарат ашиглан хийдэг. Мөн өртөх хугацааг мэдрэмтгий хязгаарлагчтай бөгөөд энэ нь өртөлтийг секундын дотор тохируулах боломжийг олгодог. Шаардлагатай тунг вольтметр ашиглан тогтооно. Цахилгаан дамжих электродыг ашигладаг.
Эхний хуралдааны үеэр цахилгаан импульсийн тун ба үргэлжлэх хугацаа (өртөлт) -ийг сонгоно. Хагас секундын турш ажилладаг хамгийн багадаа 70 В -оос эхэл. Хэрэв таталт ажиглагдаагүй бол хурцадмал байдлыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Хүссэн хүчдэл / өртөлтийн харьцааг олсны дараа эдгээр утгыг ирээдүйн бүх хуралдаанд ашиглах ёстой. Зөвшөөрөгдөх хамгийн их утга нь 120 В ба 0.9 секундээс хэтрэхгүй байх ёстой. Ихэнх тохиолдолд хуралдааныг долоо хоногт гурван удаа 1 сар хүртэл хугацаагаар хийдэг. Ихэвчлэн 6-12 эмчилгээ хийдэг. Хичээлийг жилд хоёроос илүүгүй удаа давтахыг зөвлөж байна, тэдгээрийн хоорондох хугацаа 4-5 сараас илүү байх ёстой.
Электродыг толгойн түр зуурын хэсэгт изотоник уусмалд дэвтээсэн жижиг самбай дээр байрлуулна. Дараа нь хүчдэлийг хэрэглэнэ. Таталт үүсэх үед хүнийг хөдөлгөөнөө хязгаарлаж, хязгаарлаж болохгүй. Энэ нь гэмтэл, бүр хугарал үүсгэж болзошгүй юм. Ер нь цахилгаан хүчдэл биеэр дамжих үед импульс удааширдаг. Амь насанд аюултай брадикарди үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Атропиныг урьдчилсан эмчилгээ болгон өгдөг. Процедурын явцад даралт ихсэх боловч дараа нь хэвийн байдалдаа орно. Заримдаа амьсгал давчдах нь ажиглагддаг.
Уг процедурын дараа хүн 30-40 минутын турш унтдаг бөгөөд дараа нь сэрдэг. Электрошоксын үе мартагдсан тул өвчтөнүүд үүнийг санахгүй байна. Энэ нь дараагийн хуралдааны өмнө сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулж, эрүүл мэндийг сайжруулдаг.
Электрошок эмчилгээний хүндрэлүүд
Цахилгаан цочролын эмчилгээний үр дагавар нь маш их хүсээгүй, тааламжгүй байж болно. Зарим тохиолдолд эрүүл мэндэд ихээхэн хохирол учирдаг тул аюулгүй ажиллагааны бүх дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.
Гэмтлийн талбайгаас хамааран бүх хүндрэлийг ихэвчлэн ангилдаг.
- Яс -булчингийн тогтолцоо … Хамгийн түгээмэл нь мултрал, булчин шөрмөсний шөрмөс, гуурсан хоолойн ясны хугарал юм. Нурууны хугарал маш ховор тохиолддог. Үүнд шүдний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, дараа нь аспираци хийх зэрэг орно. Бүртгэгдсэн эмгэгүүдийн аль нэг нь цахилгаан цочроох эмчилгээг зогсоож, зохих эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үнэмлэхүй үзүүлэлт юм.
- Зүрх ба цусны судаснууд … Брадикарди эсвэл хэм алдагдал хэлбэрээр хэмнэл алдагдахыг заримдаа ажиглаж болно. Цусны даралт бас нэмэгддэг. Эдгээр эмгэгийг сонгосон эмийг хэрэглэх замаар эмчилдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг зүйл бол атропин, дигоксин, строфантин юм.
- Амьсгалын систем … Амьсгалын тогтолцооны цахилгаан цочролын эмчилгээний хамгийн түгээмэл хүндрэл бол апноэ юм. Энэ бол богино хугацааны амьсгал боогдох явдал бөгөөд үүнийг цахилгаан хүчдэлд өртөж дууссаны дараа ажигладаг. Хиймэл агааржуулалтыг ашигладаг.
- Сэтгэцийн хүндрэлүүд … Хүний сэтгэцийн хувьд амнези ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өөр шинж чанартай байж болно. Энгийн сонголт бол төөрөгдөл, төвлөрсөн үйл явдлуудыг санаж чадахгүй байх явдал юм. Хүнд хэлбэрүүд нь антероград эсвэл ретроград амнези юм. Тэднийг ноотропик эмээр эмчилдэг.
Электрошок эмчилгээ гэж юу вэ - видеог үзнэ үү.
Цахилгаан таталт эмчилгээ нь сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх харьцангуй хуучин арга боловч үр дүн багатай байдаг. Энэ нь хүнд тохиолдолд их буугаар ашиглагддаг бөгөөд цахилгаан цочролыг эсэргүүцэх идэвхтэй хөдөлгөөнтэй байсан ч үр нөлөө нь нэлээд өндөр байдаг.
