Гипонатриеми гүйх нь шинжлэх ухааны үүднээс яагаад тохиолддог, гүйгчдэд түүнээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар олж мэдээрэй. Оршин суугчид их хэмжээний шингэн алдалтыг мэдэрдэг нь нууц биш юм. Марафон гүйлтийн тамирчид хичээлийн туршид үе үе ус ууж байгааг та анзаарсан байх. Гэсэн хэдий ч өндөр тэсвэр тэвчээр шаарддаг спортын төрөлд өрсөлддөг тамирчид тулгардаг ганц асуудал биш юм. Ихэнхдээ тамирчид гүйж байхдаа гипонатриеми үүсгэдэг.
Албан ёсны статистик мэдээллээр марафон гүйж буй нийт тамирчдын 75 орчим хувь нь ийм нөхцөл байдалд орсон байдаг. Үүнээс гадна гүйлтийн гипонатриеми нь холын зайн тамирчдын нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Эрдэмтэд энэ нь бүх марафончдод үл хамаарах байдлаар хөгждөг гэдэгт итгэлтэй байдаг боловч ихэнхдээ энэ нь тодорхой шинж тэмдэггүй тохиолддог.
Өнөөдөр бид гипонатриемийн талаар ямар ч хүнд илэрч болох янз бүрийн эмгэгийн үүднээс ярихгүй. Ийм өвчинд бөөр, элэгний дутагдал, зүрхний булчингийн ажилд асуудал гэх мэт орно. Яриа нь зөвхөн гүйж байхдаа гипонатриемийн тухай л ярих болно.
Гүйлтийн гипонатриеми: энэ юу вэ?
Хүний цусны сийвэн нь химийн үүднээс авч үзвэл маш нарийн шийдэл юм. Энэ нь эерэг цэнэгтэй (магни, натри, кали) ба сөрөг (фосфат, хлор гэх мэт) ионуудыг агуулдаг. Эдгээр бүх бодисууд нь электролитийн бүлэгт багтдаг. Гэсэн хэдий ч цусанд маш олон электролитүүд байдаггүй, жишээлбэл, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, уургийн нэгдлүүд, хүчилтөрөгч.
Плазмын хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бол осмоляр байдал юм. Энэ нь усны электролитийн солилцоог харуулдаг бөгөөд энэ нь бидний бие дэх шингэний бүх хөдөлгөөнд нөлөөлдөггүй. Уусмалыг уусгагчаас мембранаар тусгаарлах үед осмотик даралтыг бий болгож болно.
Үүний хариуд мембран нь уусгагчийг нэвчих чадвартай байх ёстой, гэхдээ нэгэн зэрэг ууссан бодисыг нэвтрүүлэхээс сэргийлнэ. Бидний бие дэх гол уусгагч бол ус гэдгийг та амархан таамаглаж болно. Энэ нь бүх мембранаар зөв чиглэлд амархан нэвтэрдэг бөгөөд энэ нь яг л осмосын даралтаас хамаардаг.
Биеийн хэвийн үйл ажиллагааны явцад эсийн доторх болон эсийн гаднах орон зайн osmotic даралт тэнцвэрт байдалд ордог. Эдгээр орон зайн аль нэгэнд осмоляр байдлын индекс нэмэгдэж эхэлмэгц осмоляр чанар багатай хэсгээс ус орж эхэлдэг.
Дээр тайлбарласан үйл явцыг төсөөлөхөд хялбар болгохын тулд шингэн нэвчих мембранаар тусгаарлагдсан шилийг ав. Мембраны хоёр талд ус, элсэн чихрийн уусмал байдаг бөгөөд энэ нь мембранаар нэвтэрч чадахгүй. Мембраны нэг талд чихрийн молекулын тоо нэмэгдэх тусам бүх уусмалын концентрацийг тэнцүүлэх хүртэл ус тэр дороо урсаж эхэлдэг. Үүнийг osmolarity гэж нэрлэдэг.
Плазм нь маш олон бодис агуулдаг бөгөөд үүнд глюкоз, натри, мочевин гэсэн гурван төрлийн бодис байдаг гэж бид өмнө нь хэлсэн. Тэд osmolarity индикаторт хамгийн их нөлөө үзүүлэх чадвартай хүмүүс юм. Та аль хэдийн ойлгосончлан, биеийн доторх усны хөдөлгөөн нь тэднээс хамаарна.
Бие махбодь нь 280-300 ммоль / литрийн багтаамжтай осмотик даралтын индикаторыг тодорхой хязгаарт байлгахыг үргэлж хичээдэг. Энэ даралт нь гурван бодисын нийлбэрээс шууд хамаардаг нь ойлгомжтой. Ердийн төлөв байдалд плазмын натрийн ионы хэмжээ 135-140 ммоль / литр байна. Бидний тэмдэглэсэн гурван бодисын дотроос хамгийн их агууламжтай натри юм. Энэ нь плазмын осмосын даралт нь натрийн агууламжаас ихээхэн хамаардаг болохыг харуулж байна.
Дээр дурдсан бүхнээс харахад гүйлтийн гипонатриеми нь сийвэн дэх натрийн ионы концентраци 135 ммоль / литрээс доош байх нөхцөл юм гэж бид дүгнэж байна. Гэсэн хэдий ч энэ дүрэм нь харьцангуй харьцангуй гэдгийг санах нь зүйтэй. Жишээлбэл, залуу хүмүүст натрийн ионы концентраци 120 ммоль / литрээс бага байх үед гипонатриеми ихэвчлэн тохиолддог.
Ихэнх тохиолдолд насанд хүрэгчдийн энэ байдал нь ADH (антидиуретик даавар) -ийн концентраци нэмэгдэхэд ажиглагддаг. Энэ бодис нь гипоталамусаар нийлэгждэг бөгөөд усны тэнцвэрийг зохицуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ даавар нь давсны концентрацид ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг анхаарна уу.
Антидиуретик даавар нь усыг хадгалахын тулд биеийн эдээс бөөрөөр дахин шингэх (дахин шингээлт) хурдыг нэмэгдүүлдэг. Энэ урвалыг их хэмжээний шингэн алдаж, шаардлагатай цусны хэмжээг сэргээх хамгийн энгийн арга замаар идэвхжүүлж болно. Энд тодруулах шаардлагатай байна - дахин шингээлтийн улмаас цусыг усаар шингэлдэггүй, зөвхөн электролитийн уусмалаар шингэлдэг. Гипонатриеми нь шингэн алдалт болон илүүдэл шингэний улмаас үүсч болохыг анхаарна уу.
Ажиллаж буй гипонатриеми: судалгааны үр дүн
Ажиллаж буй гипонатриемийг тодруулж болох судалгааны үр дүнг авч үзье. Бостоны ердийн марафоны үеэр (2002 он) Массачусетсийн Анагаах Ухааны Нийгэмлэгийн эрдэмтэд нэлээд том хэмжээний судалгаа явуулсан бөгөөд үүний зорилго нь гүйлтийн явцад гипонатриемийн эрсдэлийн түвшинг тогтоох явдал байв.
Уралдаан эхлэхээс хэд хоногийн өмнө 760 гаруй спорт сонирхогчид анкет бөглөжээ. Тэдний 480 орчим нь барианд орсон бөгөөд шинжилгээнд зориулж цусаа хандивласан байна. Нийт тохиолдлын 13 хувьд эрдэмтэд натрийн ион агуулсан гипонатриеми нь 135 ммоль / литрээс бага хэмжээтэй гэж мэдэгджээ. Үүний зэрэгцээ судалгаанд хамрагдагсдын 0.6 нь маш чухал үнэлгээ авсан байна. Тэдний цусны сийвэн дэх натрийн ионы концентраци 120 ммоль / литрээс доош буурсан байна.
Түүнчлэн ихэнх тохиолдолд аюултай нөхцөл байдал нь их хэмжээний шингэн уусны үр дүнд илэрдэг болохыг тогтоожээ. Тамирчид холын зайд гурван литр орчим ус зарцуулсан байна. Нийт тохиолдлын 95 хувьд гүйлтийн гипонатриеми нь дөрвөн цаг ба түүнээс дээш хугацаанд бүх зайг туулж өнгөрүүлсэн удаан тамирчдад ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч тэд бүгд биеийн жингийн индекс нэлээд доогуур байв.
Жилийн дараа марафонд оролцсон 14 сонирхогч тамирчдыг Их Британийн нийслэл дэх эмнэлгийн байгууллагуудад авчирсан байна. Бүгд гипонатриеми гэж оношлогдсон. Үүний үр дүнд нэг гүйгч залуу эмнэлэгт нас барсан болохыг анхаарна уу. Ийм явдал ноцтой үр дагаварт хүргэж, эрдэмтэд туршилт хийсэн нь илт байна.
Хэт холын зайн гүйлтийн 88 шүтэн бишрэгчид эрүүл мэндийн үзлэг, цусны шинжилгээ өгсний дараа анкет бөглөжээ. Үүний үр дүнд 11 хүн (12.5 хувьтай тэнцэх) шинж тэмдэггүй гипонатриеми илэрсэн байна. Судалгааны явцад эрдэмтэд бүгд их хэмжээний ус (дөрвөн литрээс дээш) хэрэглэдэг болохыг олж тогтоожээ. Барианы шугам дээр тэдний биеийн жин анхныхтай харьцуулахад илүү өндөр болсон байна.
Өөр нэг туршилт 2009 онд алдарт Баруун мужуудын тэсвэр тэвчээрийн гүйлтийн үеэр болсон. Барианд орсон бүх тамирчид судалгаанд хамрагдсан. Ойролцоогоор 30 хувь нь гипонатриеми өвчтэй байжээ. Түүнээс гадна тамирчдын биеийн жин 3-6 хувиар буурсан нь оношлогджээ. Сургалтын түвшин доогуур гүйсэн тамирчид оролцсон цаашдын судалгаагаар энэ баримтыг батлав. Үүний үр дүнд илүү туршлагатай тамирчдын хувьд шингэн алдалтын улмаас гипонатриеми үүсдэг гэж хэлж болно.
Энэ чиглэлээр хийсэн томоохон судалгааг 2000-2004 онд хийсэн. Хьюстон хотод жил бүр болдог марафон гүйлтийн оролцогчид байсан. Нийт оролцогчдын 22 орчим хувь нь гипонатриеми оношлогдсон байна. Эрдэмтэд энэ улсын хөгжил нь алс хол байх хугацаанаас шууд хамааралтай болохыг дахин мэдэгдэв.
Тамирчин удаан хөдлөх тусам илүү их шингэн уух хэрэгтэй болдог. Энэ нь энэ нөхцлийг хөгжүүлэх эрсдэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Түүнчлэн, эрдэмтэд нэг сонирхолтой загварыг олж тогтоожээ. Хэрэв тамирчин уралдааны үеэр 0.75 кг -аас ихгүй жин хассан бол гипонатриеми үүсэх магадлал илүү жин хассан тамирчидтай харьцуулахад долоон дахин нэмэгддэг.
1998 онд Сан Диегогийн марафон гүйлтийн үеэр гипонатриемийн 26 тохиолдлын 23 нь хүн төрөлхтний шударга талуудын нэг байв. Энэ нь бусад туршилтуудын явцад батлагдсан бөгөөд ингэснээр эрдэмтэд эмэгтэйчүүдийг гипонатриемийн байдалд илүү өртөмтгий байдлын талаар ярих боломжийг олгосон юм. Хэрэв биеийн жин хэвийн хэмжээнээс дөнгөж дөрөвхөн хувиар хэтэрвэл бидний үзэж буй нөхцөл байдал үүсэх эрсдэл 45 -аар нэмэгддэг.
Судалгаа, триатлончдыг хийсэн. Тиймээс Шинэ Зеландад тэмцээнд оролцогчдын талаас илүү хувь нь туршилтанд оролцсон байна. Бүх зайг туулсны дараа оролцогчид цусны сийвэн дэх устөрөгчийн ионы концентрацийг тодорхойлохын тулд цусаа хандивлав. Судалгаанд оролцогчдын 18 орчим хувь (58 хүн) гипонатриеми өвчтэй гэж оношлогдсон байна. Эмэгтэйчүүд энэ өвчинд эрэгтэйчүүдээс илүү өртөмтгий байдаг нь батлагдсан.
Энэ бүхэн нь гипонатриеми нь спортын бүх салбарт боломжтой байдаг гэдгийг харуулж байна, тамирчдад тавигдах гол шаардлага бол тэсвэр хатуужил өндөр байх явдал юм. Түүгээр ч барахгүй эрсдэлтэй бүсэд дөрвөн цагаас илүү хол зайд тамирчид байдаг.
Гипонатриеми үүсэхээс хэрхэн зайлсхийх вэ?
Холын зайн уралдааны үеэр гипонатриеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юуны өмнө уух дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Судалгааны үр дүнгээс харахад энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн шингэн алдалтаас гадна хэт их шингэнээр илэрдэг. Та эхлэхээс 60 минутын өмнө хүссэн хэмжээгээрээ ууж болно.
20-30 минутын дотор нэгээс илүү аяга ус ууж болохгүй. Зөв хооллох нь бас чухал юм. Бүх шим тэжээлийн эх үүсвэр таны хоолны дэглэмд байх ёстой. Хэрэв хичээлийн дараа өлсгөлөнгийн хүчтэй мэдрэмж төрвөл шүүслэг жимс, ногоо идэхийг зөвлөж байна.
Цусны сийвэн дэх натрийн ионы концентрацийг сэргээхийн тулд усны давсны тэнцвэрийг хэвийн болгох шаардлагатай. Зөвхөн энэ тохиолдолд гипонатриеми арилах болно. Дээр дурдсанчлан ихэнх тохиолдолд гипонатриеми нь шинж тэмдэггүй хөгждөг бөгөөд зөвхөн шинжилгээгээр л энэ эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлдог.
Гипонатриемийг хэрхэн таних талаархи мэдээллийг доорх видеоноос үзнэ үү.
